医学科普
发表者：葛俊恒 人已读
三．治疗㈠手术:颈部淋巴清扫术（根治性、功能性、区域性等）。适应症：1.直径〈3cm、单个、无淋巴结包膜外侵。2.放化疗后，肿物缩小不明显。3.瘤体较大，为放射治疗减负荷。
㈡放疗根治量：60-80GY。适应症：直径〉3cm、多个或双颈、淋巴包膜外侵。
㈢化疗铂类5-FU紫杉醇等
㈣综合治疗：手术+放疗+化疗
㈤中药１.软坚散结２.扶正固本等
㈥生物靶向治疗
原发灶的处理１.一般不预先放疗；２.出现后再治疗。
四．注意原发灶
１.按发病部位出现的发生几率50%为鼻咽、扁桃体、舌根或下咽。
２.按淋巴结部位
⑴胸锁乳突肌上舌根或下咽
⑵颈内静脉上区鼻咽、扁桃体、舌根或下咽。
⑶颈深中区下咽或口咽
⑷颈深下区（包括锁骨上）颈段食管、甲状腺
⑸锁骨以下器官肺、胃肠、乳腺、肝、胆、胰腺、前列腺、膀胱、子宫。
３.原发灶出现的几率：80%在1年内常见部位依次为
鼻咽
喉部
口咽
呼吸
上消化道
下消消化道
泌尿
生殖
骨骼
五．预后
头颈部癌出现单个淋巴结转移，5年生存率较无转移者下降约50%，双侧有转移者仅为无转移者的25%。
主要影响因素为
⑴淋巴分期：①N1控制率80—90%（5年生存率）；②N2、N3控制率综合治疗约60%；单纯放疗约30%。
⑵肿瘤原发部位。甲状腺、喉、乳腺、结肠、直肠、膀胱、子宫或附件等预后较好。肺、胃、食管、下咽、肝胆、胰腺等预后较差。
⑶病理类型：低分化、未分化癌预后差。
失败原因
⑴颈部未控
⑵远处转移
⑶原发灶处理失败
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发表于：2010-04-25
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