医学科普
发表者:孟彪 人已读
强直性脊柱炎是风湿免疫科常见疾病之一,多发生在青年,如果治疗不当或进行系统治疗,该病是致残性疾病,患者会丧失生活能力。
一、定义:强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
二、诊断:①下腰背痛的病程至少持续3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级,或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。
三、中医:
中医对本病的认识已有二千多年的历史,经过历代医家的不断探索,临床疗效得到了进一步提高。
四、中西医对本病诊治的优势和缺点
中医 |
西医 | |
病因 |
内因为肾虚,外因为感受风寒湿热 |
不清,可能于环境和遗传有关。 |
诊断 |
相同 | |
治疗 |
治疗一般缓解期采取补肾壮督、活血通络,急性期采取清热解毒、凉血通络的方法 |
采用非甾体抗炎药,免疫抑制剂,生物制剂之间的单独或联合用药 |
各自的优势 |
起效在1-4周。 |
免疫抑制剂起效较慢,一般1月起效,3月有效。生物制剂起效较快,1周左右。 |
缺点 |
中医、中药治疗机理尚不能为现代医学所阐明。同时由于中医医生对此疾病的认识能力的不同,疗效差异很大。 |
免疫抑制剂使用后,可以控制病情,但同时会抑制人体的免疫力,导致患者结核病,肿瘤和感染的概率明显增加。同时强脊的患者多发生在青年,服用免疫抑制剂后会导致不孕,停药后可能会恢复生育,但其概率目前无结论。同时如果在怀孕期间使用,导致胎儿畸形。 生物制剂目前刚刚用于强脊的治疗,其价格高,很多患者经济不能长期使用,同时对强脊具体的疗效目前仍在临床实验阶段。 |
去年在欧洲的风湿病年会上,欧洲的风湿病专家对强脊的治疗得出一些结论,其中免疫抑制剂对只有脊柱关节病变(指没有四肢关节的病变,只是累计脊柱)的强脊患者的治疗疗效不明确。
我们经过近二十年的临床实践,采用我科研制的补肾通络丸、补肾蠲痹散、养血通络酒结合中药汤剂及外治疗法治疗本病取得了满意的效果,一般1-3个月可以控制病情。
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发表于:2010-04-19