甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平：目前强调：正规诊治确诊后，常规用药治疗，需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病尤其是类风湿关节炎，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，必需在风湿免疫科医生的随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。因此，坚持全程随诊复诊治疗是重要的问题。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年1月9日感觉左脚第二个脚趾有困感、疼痛，并走路时使不上劲，偶有疼痛感，晨僵。起初感觉不是很疼没有在意，此种情况持续两个月后就伴随双腿膝关节疼痛无法屈伸，尤其在四月份时发现上下楼时不能正常用力，行走平路时无明显症状，右手腕突然就无法转动尤其在天气突变的前几天就有此种情况，游走性的疼痛，但未肿胀。五月份发现脚部大脚趾骨节突出，左手食指及右手大拇指骨节都有突出，并不明显，但有压痛感。6月1日去医院抽血化验后RF：382 Iu/ml，被确诊为类风湿性关节炎，住院治疗一个月。 住院期间中药熏洗，输液消炎。使用药物有：来氟米特、甲氨蝶呤、帕夫林以及中药。7月13日疼痛就减轻，药还是继续服用。7月20日化验ALT升高为77u/L，8月12日化验肝、肾功指标基本正常，此次检查RF：54 Iu/ml。服用甲氨蝶呤三个月后就停用，后来用药以来氟米特为主，坚持一天一粒，帕夫林每日两次，每次两粒，症状一直较为稳定。11月中旬时疼痛突然加重，主要是手腕、大腿根部，表现为无法用力、弯曲，走路时抬不起腿，此种情况的疼痛持续两天以后就会自然消失，和正常情况一样。药还是坚持服用没有停过并加用了羟氯喹一盒，并在月底检查肾、肝指标基本正常。12月份再次有此种情况出现，药按常用量继续服用，静脉输液——云克，输液7天，情况明显好转。今年1-3月尤其在天气变化的前两天都会反复的、游走性的疼痛在不同的关节，持续疼痛的时间从起初的两天慢慢缩短，每次只有一个关节较为明显。进入4月份以来，明显好转，就是脚趾疼痛，状况与开始发病的特征较相似，目前存在的问题就是药量加大就会出现恶心、腹泻等情况。维持量用药的话不会出现此种反应。 想得到怎样的帮助: 针对目前的的的用药以及治疗方案您觉得妥当吗？您能否给一些治疗方案的建议呢？谢谢！
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