瘢痕患者必读系列14.瘢痕的放射疗法应注意什么？

发表者：蔡景龙人已读

求医人：朱先生

主诉：我前胸瘢痕疙瘩做完手术后医生让我去做放射治疗，请问疤痕的放射治疗应注意什么？

中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心主任蔡景龙教授：瘢痕的放射治疗包括浅层X射线和β射线，它们均可使成纤维细胞数量大幅度地减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，使瘢痕得以变平、变软。主要适应于不愿手术或不宜手术的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。

β射线可由电子加速器和放射性核素产生。电子加速器产生的β射线剂量稳定，多用于瘢痕疙瘩手术后的放射治疗。放射性核素产生的β射线（同位素敷贴治疗）可用于瘢痕疙瘩及增生性瘢痕的治疗和复发的预防。治疗方法是每1～2周照射一次，每次300～500rad,连续4～6次为一个疗程，如有必要，间隔1～2月可重复照射。

放射治疗的不良反应主要有色素沉着、局部瘙痒、感觉障碍或疼痛感。为减少放疗副作用的发生，应注意：①尽量避免深部组织及非病变部位的照射；②严格掌握剂量，特别是单次剂量，尽可能采用小剂量、长疗程的方案；③头面部、躯干和近脊柱等部位选用穿透力弱的β射线；④眼睑和眼周放疗时，应特别注意对眼的保护；⑤肛门、会阴、阴囊、阴茎等部位放疗时，特别是对儿童及生殖年龄的男性，应特别注意保护睾丸；⑥在儿童时期，胸腺、乳腺及甲状腺部位应避免应用穿透性强的X线进行治疗；⑦对范围大或不在一个平面上的皮损进行分野照射时，应使照射野内的X线量分布均匀，并注意避免重叠照射；⑧在放射治疗期间及照射后的3个月内，应避免各种物理因子（如日晒、热水烫洗）和化学因子（如药物中的煤焦油、水杨酸、碘酊等）的刺激。

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