核苷类似物治疗患者加用长效干扰素提高乙肝表面抗原转阴率

目的 观察长期核苷（酸）类似物（NUCs）治疗未达到指南要求停药标准的的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者加用聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFN α-2a）联合治疗的疗效，并探讨HBeAg/HBsAg消失的预测因素。方法 83例接受长期NUC治疗1年以上未实现病毒学或血清学应答HBeAg阳性患者，加用Peg-IFN α-2a联合治疗48周，停药后随访24周，探讨基线HBsAg水平和治疗过程中HBsAg下降程度对HBeAg/HBsAg消失的预测价值。 结果 Peg-IFN α-2a停药24周后，50例患者HBeAg消失，占60.2%；27例HBeAg血清学转换，占32.5%；23例HBsAg消失，占27.7%；12例HBsAg血清学转换，占14.5%。基线HBsAg<1000IU/mL的患者中，11例(100%)患者实现HBeAg消失，与基线HBsAg 1000-3000IU/mL (12例，8例实现HBeAg消失) 相比(HR, 0.215; 95% CI, 0.078-0.591; P=0.003)及与>3000IU/mL (60例，31例实现HBeAg消失)相比 (HR, 0.251, 95% CI, 0.12-0.526; P=0.000)，基线HBsAg <1000IU/mL的患者更易实现HBeAg消失/血清学转换。基线HBsAg<1000IU/mL的患者中，10例(90.91%)患者实现HBsAg消失高于基线HBsAg>3000IU/mL患者 (HR, 0.155; 95% CI, 0.055-0.439; P=0.000)。结论 对于长期NUC治疗未取得病毒学/血清学应答的患者，加用Peg-IFN α-2a时的血清HBsAg水平对HBeAg和HBsAg消失具有预测价值。基线HBsAg<1000IU/mL联合治疗后可以获得高HbeAg 与HBsAg阴转绿，而HBsAg>1000IU/mL (包括HBsAg>3000Iu/mL)的患者联合治疗12W时的HBsAg较基线下降水平可以预测HBeAg/HBsAg的阴转。

-转自李国军教授的研究成果