医学科普
发表者：刘晓利 人已读
我国是糖尿病高发国家，接近10%人口患有糖尿病，大约四分之一人口血糖异常，糖尿病的及时发现，及时控制非常重要。哪些人需要筛查糖尿病呢？不同的人群（成年人、儿童、孕妇）有不同的情况，本文根据2014年美国糖尿病学会的《糖尿病临床诊治规范》，并结合国人的情况。
一、无症状成人的2型糖尿病筛查
1. 所有超重者（BMI ≥25 kg/m2）需要筛查，尤其合并以下任何一个危险因素时：（注：BMI是体重指数，体重除以身高的平方，体重以公斤为单位，身高以米为单位） l 不锻炼 l 糖尿病一级亲属 l 生育婴儿体重> 4 kg或妊娠糖尿病 l 高血压 l 高密度脂蛋白胆固醇<0.9 35="">2.82 mmol/l（250 mg/dl） l 多囊卵巢综合征 l 既往检查提示糖化血红蛋白 ≥5.7%，空腹血糖受损或糖耐量异常 l 其他与胰岛素抵抗有关的临床情况（例如，重度肥胖、黑棘皮症） l 心血管病史 |
2. 对于体重正常者，2型糖尿病筛查从45岁开始 |
3. 如果筛查结果正常，再次复查至少间隔3年，对于高危人群或者糖尿病前期间隔1年。 |
2 筛查手段选择糖化血红蛋白, 空腹血糖或者2小时 75克OGTT（口服糖耐量试验）均可。
2 糖尿病前期的病人，筛查并治疗其它心血管病危险因素。
二：无症状儿童（≤18岁）糖尿病筛查
2型糖尿病
l 超重（BMI >同年龄性别的85百分位数，体重>同身高的85%百分位数，或体重>理想体重的120%）
加下列危险因素之一：
l 一级亲属或二级亲属2型糖尿病家族史
l 有胰岛素抵抗征象或患胰岛素抵抗相关疾病（黑棘皮病，高血压，血脂异常，多囊卵巢综合征，出生时低体重）
l 母亲患糖尿病或妊娠糖尿病
起始年龄：10岁，如果青春期在10岁之前开始则在青春期开始时
筛查频度：每3年
1型
1型糖尿病患者的亲属应筛查1型糖尿病
三：妊娠糖尿病的筛查和诊断
一步法
行75克OGTT，测量空腹，1小时和2小时血浆血糖，先前未诊断糖尿病女性妊娠24-28周时检查。
OGTT早上检查，前一夜空腹至少8小时。
符合下列任何一项可诊断妊娠糖尿病：
l 空腹：≥92 mg/dL（5.1 mmol/L）
l 1小时：≥180 mg/dL（10.0 mmol/L）
l ≥153 mg/dL（8.5 mmol/L）
两步法
行50克 GLT（糖负荷试验，非空腹），测量1小时血浆血糖，先前未诊断糖尿病女性妊娠24-28周时检查。
如果1小时血浆血糖≥135 mg/dL（7.5 mmol/L），则行100-g OGTT（第二步）。100-g OGTT应空腹检查。
如果3小时血浆血糖≥140 mg/dL（7.8 mmol/L）诊断妊娠糖尿病。
本文是刘晓利版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2014-01-27
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