肝癌的预防和早期发现

怎 样 预 防 和 早 期 发 现 肝 癌

黄 刚

肝癌是常见的恶性肿瘤，最多发生于40~50岁，男性多于女性（2~5：1）。近年来其发病率有增高趋势。肝癌的高发区在我国江苏、上海、福建、广东等东南沿海。在全球则是亚洲太平洋沿岸地区。肝癌的死亡率在各种恶性肿瘤中占第二位，在我国，每年死于肝癌的病人约11万，占全球的45%。因此，如何预防和早期发现肝癌，减少发病率，提高治疗效果是我们必须重视的问题。

要预防肝癌的发生，首先需要弄清楚那些因素可以引发肝癌。在日常生活中，很多因素都能促使肝癌的发生，目前认为较常见的原因有以下一些。

1、病毒性肝炎：肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史，肝癌患者血清HBsAg及其它乙肝病毒标志的阳性率达90%。

2、肝硬化：肝癌合并肝硬化者50％～90％，主要为乙肝和丙肝。在肝细胞受到病毒破坏和细胞再生过程中发生恶变形成肝癌。

3、黄曲霉毒素：黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。霉玉米、霉花生及霉变的粮油、食品等中都含有黄曲霉毒素B1。

4、化学致癌物质：亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等。

5、水土因素：调查发现，饮用死水、呆水（塘水、沟水）的人群肝癌发病率高，饮用流水（河水、井水、自来水）的人群肝癌发病率低，死水生物污染严重。高发地区水土中含硝酸盐和亚硝酸盐较高，硒含量低。

由于肝癌的早期临床表现不明显，中晚期才会表现出一定的不适，如肝区疼痛、食欲下降、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、乏力、消瘦、贫血、下肢浮肿、腹水、肝肿大、可有右上腹压痛、皮肤眼睛黄疸等。

怎样才能在早期发现肝癌呢？只要注意以下几点就能在早期及时发现有无肝癌，以便及时治疗，这样才能获得较好疗效。

1、定期体检：年满四十岁的成年人，每年到医院体检一次，检查AFP，肝功能，乙肝两对半和肝脏超声。对于乙肝携带者和大小三阳的人，则应更频繁些，如半年检查一次等。

2、血清甲胎蛋白（AFP）：多在症状出现前8~11月出现阳性，在肝癌的普查、诊断、疗效判断、复发预测方面常用而且准确的指标。肝癌的阳性率70%~90%。

3、超声检查（B超、彩色Doppler）：无创，准确，是常用的检查方法。有经验的医生可以发现一厘米左右大小的肿块，和CT结合可以提高诊断率。

4、CT：准确，但要接受放射线。通常在超声检查发现肿块，或超声检查未发现肿块而又怀疑有肿块可能的人如AFP阳性者需要做此检查，理论上可以发现一厘米左右的病灶，和超声检查结合可以互补。

5、磁共振（MRI）：准确，与CT相似，对于难鉴别的肿块，有时需和前两者结合分析。

通过抽血查AFP、超声检查和/或CT检查，作者已发现并手术治疗数十例直径一厘米左右的肝癌，其中有部分是AFP升高，没有不适感觉，在外面反复超声、CT检查没有发现肝脏肿瘤的，这种早期肝癌病人（医学上称为亚临床肝癌）治疗后可以达到根治的目的，可见早期发现的重要性。

肝脏肿瘤的病人鉴别诊断也很重要，有部分病人在外面反复检查是肝癌，但经作者阅读超声和/或CT片后，却发现是肝脏的其它良性肿瘤，如肝脏局灶性结节增生等，及时为病人解除了压力，并及时的给予有效的治疗。

怎样预防肝癌的发生呢？从前面引发肝癌的病因分析，我们可以得出，做好下面的工作可以有效的预防肝癌的发生。

1、预防肝炎病毒的感染：接种肝炎疫苗（乙肝、丙肝）—新生儿一出生即接种，检查无乙肝抗体的人群应接种。防止生活中的交叉感染（如剃须刀、指甲剪、耳环等）。尽量避免输血及血制品。卫生部门应严检血液制品，防止医源性感染（检查、治疗器具，输血等）。

2、注意食物卫生：保管好粮食，防霉变，不吃霉变的食物。主要含黄曲霉素的食品有：玉米、花生和花生油，其次为豆浆、豆和酱油等。消除霉变食物的方法：炒、晒、拣和洗。

3、注意饮水卫生：保护水源，防止污染。饮用自来水、井水等。

4、减少化学致癌物质的接触和食入，科学烹调食品，不吃长期储存和变质食物，蔬菜不宜长时间闷制等。

2009-8-28