头骨骨折应该如何治疗？唐都医院功能神经外科手术治疗效果

患者马某某，47岁，丰因“高处坠落致意识不清2小时”于2013-04-17急诊入院。病例特点：

1．患者男性，47岁；

2．患者于2小时前工作时不慎从高处摔下，当即出现意识不清，呼之不应，无恶心、呕吐、抽搐，工友急送当地医院行头颅CT示：右侧额颞顶部硬膜外血肿右侧颞骨骨折。遂以“急性颅脑损伤”收住我科。病后意识不清、未进饮食、未解大小便。

3．体格检查：体温36.5℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。意识呈昏睡状，呼之能应，疼痛刺激有反应。右顶部可见lcm*2cm皮肤擦伤。心肺腹查体未见明显异常。

4．专科情况：患者意识呈昏睡状，呼之能睁眼，言语不清，吩咐动作无法配合。双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减退．双侧膝腱反射、跟腱反射减退。双侧病理征未引出。

5．辅助检查：头颅CT示：右侧额颞顶部硬膜外血肿右侧颞骨骨折。

诊断依据：1、病史：中年男性，高处坠落伤致意识不清2小时。2、查体：意识呈昏睡状，呼之能睁眼，言语不清，吩咐动作无法配合。右侧瞳孔直径5mm，对光反应迟钝，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射减退，双侧膝腱反射、跟腱反射减退。

唐都医院功能外科王学廉主任：需急诊行开颅手术清除血肿，向家属讲明病情及手术风险，家属同意手术并签字。积极术前准备。

术后给予止血、补液、预防感染等对症治疗，复查头颅CT示颅内血肿基本吸收。王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复良好，目前病情平稳，可以出院

患者问答：颅脑损伤可以自愈？

唐都医院王学廉主任说到:颅脑损伤的严重程度应该先去医院神经外科检查就诊，明确病情后，针对性治疗。有的患者当意外颅脑损伤，采取自愈的办法，使有的患者耽误了治疗的最佳时间，专家提醒患者：患者颅脑损伤，应尽早去医院检查治疗，以免留下后遗症

患者问答：颅脑损伤可以采用哪种手术最安全？

唐都医院功能外科王学廉主任：骨修补术的作用主要是恢复颅腔的生理完整性，修补后对患者的心理安全及一些神经症状，如头痛、头晕、恶心等有所改善，手术时机的选择应该是为了伤口及受伤的脑组织恢复到较好和稳定的状态。通常认为，颅骨修补宜在去骨瓣减压术后3～6个月以上施行，而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后6个月以上

【知识科普】：轻微脑外伤患者不宜留在医院的时间过长和做过多的检查，因为这样易使患者感到伤势严重，促使外伤后综合征的发生。