手术治疗2型糖尿病-机制是什么

2型糖尿病是全球性问题，占糖尿病总数的85%～90%，中国2型糖尿病患病人数已占全球第一。糖尿病常合并高血脂和高血压，它所带来的心血管疾病、肾功损害、肢端坏死等严重并发症，严重影响了患者的生活质量与预期寿命，给患者本人及社会带来了沉重负担。虽然通过改进生活方式，血糖控制，降压，降脂以及抗血小板治疗等多因素干预治疗，最大限度地降低糖尿病患者并发症的发生，但其预后仍不能令人满意。2型糖尿病还具有进展性，研究证实糖尿病患者胰岛β细胞功能以每年20%的速度迅速下降，因此大多数患者使用药物治疗5年后，即使联合应用降血糖药物，也难以保证病人血糖恢复正常和避免糖尿病所致的各种严重并发症的出现。胰岛素使不少患者受益，但到了后期会出现胰岛素抵抗，使治疗面临困境。为了治疗糖尿病，人们试图通过胰岛或胰腺移植来达到目的，但临床治疗效果很不理想，结果尴尬，目前只处于动物实验阶段。

上世纪八十年代，人们在手术治疗病态肥胖时发现合并有2型糖尿病的患者接受减肥治疗手术后，体重显著减轻的同时血糖也恢复了正常，2型糖尿病的治愈率达90%，糖尿病相关并发症得到了控制。

手术治疗糖尿病的机理

1、体重减轻，降低身体脂肪负荷；

2、纠正高血脂，改善胰岛β细胞的功能；

3、改变肠-胰轴、肠-脑轴神经内分泌调节功能，而胃转流手术后葡萄糖依耐性胰岛生长肽（GIP）、胰岛素、胰酶素以及YY肽升高，胆囊收缩素（colecystokinin ，CCK）下降，消除胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性；

4、手术可使胃肠的肽类激素如：Ghrelin、PYY、GLP-1胰多肽等提高胰岛素敏感性的激素分泌增加，从而有助于增加胰岛素敏感性，降低血糖；

5、脂肪—胰岛素轴学说

6、炎症介质学说

手术治疗2型糖尿病的效果是令人鼓舞的。目前在世界各地手术治疗2型糖尿病已被广泛应用，效果满意，为糖尿病患者带来了福音。总体来讲，对于可能出现并发症的肥胖合并2型糖尿病的患者及早选择手术治疗应该是一种明智的选择。否则一旦并发症出现，后果严重，难以治愈。