典型病例
发表者：孙东辉 人已读
刘某，女，45岁，因间断性便血入院，纤维结肠镜显示：距离肛门15cm乙状结肠前壁直径2.5cm无蒂息肉，我们采用TEM手术（经肛门内镜下显微手术）做肿瘤的全层切除，即：把该肿瘤连带其周围0.5cm范围内的结肠壁一同完整切除，乙状结肠前壁形成一直径3.5cm左右大小的缺损，在乙状结肠内缝合缺损成功。
TEM手术主要应用于直肠的良性肿瘤和早期恶性肿瘤的局部切除，而乙状结肠肿瘤，特别是位于前壁的肿瘤就很难采用TEM手术完成，因为这种无蒂的肿瘤必须做全层切除，这样,乙状结肠就出现缺损并和腹腔相通，造成结肠内气压骤然下降，如果不能迅速缝合缺损，那么小肠以及大网膜等腹腔脏器就会被推进结肠管腔内，最后不得不采取开刀或腹腔镜下经腹腔缝合缺损，这样损伤就加大了。
吉大一院胃结直肠外科已经开展100多例TEM手术，已经具备丰富经验，经肛门TEM手术切除乙状结肠肿瘤后，在内镜下迅速缝合缺损成功，由于术前充分肠道准备和快速缝合缺损，使得乙状结肠管腔完整性很快恢复，无明显肠内容流入腹腔，这样没有造成腹腔污染，而且手术微创效果明显由于开腹和腹腔镜下手术切除肿瘤。
如今，病人术后已经10天，进食排便正常，近日康复出院。
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发表于：2011-04-22
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