熊维美专家观点：中医怎样认识和治疗更年期综合征

本期对话医生

熊维美，中医妇科专家，四川省名中医、乐山市中医医院主任中医师。四川省中西医结合学会妇科专委会委员，四川省中西医结合学会老年医学专委会委员，乐山市职业技术学院兼职教授，乐山市中医药学会常务理事。四川省非物质文化遗产传承人之一，2009年被批准授予“四川省名中医”称号。躬身临床30多年，擅长中医治疗各种妇科疑难病。主编或合作出版专著、译著等9部，发表论文50篇，先后获乐山市科技进步特等奖、乐山市优秀科技论文特等奖和四川省科技进步奖。

2000多年前，古代中医经典《黄帝内经》，记载了妇女更年期必然发生的变化：“女子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。

也就是说，妇女到了49岁左右，冲脉和任脉逐渐空虚，卵巢内分泌活动逐步减少直至不能生育，这是人类的正常生理现象。

作为常见的女性生理现象，据统计有15.8％的更年期妇女毫无症状，62.5％的人只有潮热感，只有21.7%的人有许多症状，10-15%的人症状严重，必须接受治疗。

现在，就让我们一起来学习一下，如何平稳度过更年期吧！

知识小百科：什么是更年期和更年期综合症？

妇女更年期，是指月经断绝前后的一段时间。大多是从45-50岁开始，也有人更早或者更晚。

更年期综合症即“绝经期前后诸证”，是由机体内环境发生转折性生理变化而表现为脏腑、经脉和气血功能紊乱的一种综合症。临床以植物神经机能失调和情志改变为特征，证候轻重不一，持续时间长短不一，适合中医中药治疗。

症状表现：严重可发展成抑郁症甚至精神分裂

据四川省名中医、乐山市中医医院主任中医师熊维美介绍，一般说来，更年期的妇女通常会有以下五类症状：

一、月经紊乱：先后无定期，经量或多或少，甚至大出血。

二、阴虚发热：多为潮热、多汗，失眠、烘热汗出、面部潮红。

三、情绪波动：容易生气，忧愁多疑，精神萎顿，烦躁易怒或善悲欲哭，喜怒无常。

四、心慌、胸闷，失眠、倦怠，或者伴发三高症、心绞痛。

五、肢体疼痛。

熊维美告诉记者，对更年期女性来说，更年期综合症的症状有轻有重，轻者在不知不觉中“轻舟已过万重山”，重者往往会持续6年甚至10年以上，搅得人万般无奈，痛苦不堪。更有甚者，甚至发展成更年期抑郁症、强迫症、恐惧症、妄想症。极个别的还发展到精神分裂症，甚至有人在更年期自杀，更年期跳楼自杀的案例近年在乐山也有发生。

另外，据熊维美介绍，更年期综合症也存在个体差异，至于形成差异的因素，有些是不容易改变的，例如种族、遗传、地理气候、生活环境、疾病以及个体素质；也有可控的因素，例如营养状态、个人嗜好。特别是心态的差异，几乎决定着更年期综合症持续的长短和症状的轻重。

“打个比方：更年期综合症就像皮球，你不拍或轻轻地拍，它就不跳或轻轻地跳；你狠狠地拍打它，它就狠狠地高跳甚至陪你‘蹦极’。许多严重症状背后的制造者，其实就是我们自己。”熊维美说。

发病原因：内分泌系统发生“内乱”是主因

“更年期综合症，可以说是女性内分泌系统发生的‘内乱’。”据熊维美分析，从生理上讲，人体内分泌系统中的多种内分泌腺，是一套有领导的、纪律严明的组织系统。

为了更加形象地说明女性内分泌系统的各大环节，熊维美形象地比喻，对女性来说，内分泌系统中的“前线指挥部”就是脑垂体，指挥分泌出各种“促激素”，促使机体分泌雌激素、孕激素，先后作用于子宫内膜，从而产生妇女月经周期。

脑垂体的“垂直领导机构”是下丘脑，负责产生内分泌促激素的释放因子和抑制因子，引导不同的促激素各施其职。而它们还有共同的“上司”，就是“最高统帅部”——大脑皮层。

“可以说，促激素因子、促激素与各种激素之间，有‘领导和被领导’的关系，还有互动的‘干群关系’。激素就好比‘基层干部’，通过不同时段的浓度作出反馈，随时向上级报告基层情况，‘上级机关’则根据报告作出调控决策，形成‘下丘脑——脑垂体——卵巢轴’的动态平衡，维持女性正常生殖生理机能。”熊维美说，女性在更年期阶段，“指挥系统”失灵，调控混乱，各种症状就蜂拥而至，所以说，更年期综合症就是妇女在特定时期的内分泌紊乱症状。

应对方法

保持良好心态最重要

1、平和心态面对更年期

正常的女人都会经历更年期，这是生理现象而不是疾病，完全不值得害怕和恐惧。

2、客观认识更年期综合症

“更年期”和“更年期综合症”是两个不同的概念。更年期是生理阶段，人人都有；更年期综合症则是这个时期产生的病理状态，可有可无。

3、保持心理健康

尽力开朗心胸，稳定情绪，学会制怒；多想欢乐，少想忧愁。要相信严冬过后，还有新的春天。

4、动静适度

更年期体力和精神容易疲劳，对工作和家务都要量力而行。

5、饮食有节

尽量清淡，但是要多样化。

6、起居规律

一如既往地热爱生活，正常地参加社会活动，使生活依然丰富多彩，充满活力和阳光。

(7)家庭成员要给予理解和关爱

(8)适当治疗

更年期综合症一般没有器质性损害，大多数人经过一段时间身体内的自然调节，就可达到新的平衡，一切症状可以自然消失，只有很少一部分人需要接受治疗。

中医治疗更年期综合症，是以肾的阴阳虚衰为主，心理因素涉及到心、肝、脾，并重视任冲二脉的变化。这是治疗更年期病症与治疗其它疾病不同的特点。常见辩证证型有肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚、心脾两虚、肝气郁结、肝郁脾虚、精气亏虚、虚阳上越、肾阴不足，肝阳上亢、肾水不足，心肾失交……等等。准确地辩证施治，能收到满意的疗效，对缓解女性更年期综合症很有帮助。