
周旭晨
主任医师
大连医科大学附属第一医院
心内科
冠脉介入治疗的历史和中国的未来
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冠心病这种疾病,在新中国成立的1950-1980年,是不常见疾病。那时的常见病是风湿性心脏瓣膜病。冠心病零星出现了一些,我做学生的时候,只是在小说和电影中见到心绞痛发作和心肌梗死,医院里面很少见到。前些天给中国心内科的元老之一,90岁的陈灏珠院士过生日,他主编的实用内科学广为大家所知,成为心内科医师必读的著作,在他的书中描述的冠心病,“是不常见的疾病”。
为什么现在冠心病会成为常见病和多发病,世界各国的医生都在做出努力进行冠心病的预防和治疗呢?其实,国外早在上世纪40-50年代冠心病就已经是多发病和常见病了,那时他们的医生就早已开始了冠心病的诊治研究工作,像冠心病诊断的冠脉造影术等心导管术的发明、CCU病房的全新概念建立等等。不用说,美国在50年代冠脉搭桥术就已经做得非常普遍。这些现象说明了什么?说明西方的生活模式已经是冠心病成为了常见病和多发病。
到了1980-1990年,我国的冠心病逐渐开始多了起来,但是,冠脉造影却是刚刚开始,更不用说冠脉搭桥手术了,全国只有阜外医院做那么几十例而已。1990年我去日本学习,那时的日本医院也只有为数不多的医院开展了冠脉造影,能做冠脉球囊扩张术的的医生非常了不起。我所在的日本那所医院每天做20例冠脉球囊扩张术,一年做2000多例手术,俨然成为日本的冠脉介入治疗中心了!当时美国人发明的支架术,第一例病人在日本进行临床实地治疗,我就在现场。当时非常的震撼,医学竟然进步的那样神速,金属支架可以放在细小的冠状动脉里撑开冠脉,达到治疗目的,太神奇了!
我们国家的医生也不甘落后,许多医生出国留学,学习到先进的医疗技术回国开展工作。这也是应对我国冠心病已然成为常见病和多发病,以往肆虐人们的风心病已然不见踪迹。经过20多年的发展,我国的心脏病医生付出了艰辛的努力,也取得了一些成绩,从整个冠脉介入治疗的例数来说,
已达到40万例/年,和日本的总例数持平,但我国人口13亿,还是追赶不上冠心病的发病速度,还有很多患者没有享受到这项技术的恩惠。毋庸置疑,在不远的将来,我国的冠心病诊治技术一定会超越美日,为更多的人民带来福祉。
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