医学科普
发表者：程志安 人已读
诊断神经根型颈椎病，主要根据病人主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触诊、颈椎X线片、CT和(或)MRI影像，大部分病人可以得到及时诊断。
（1）症状
一般患者都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木，疼痛呈放射性。急性期会出现颈肌紧张，颈部活动受限。颈部体位改变可以诱发或加重症状。部分病人前臂及手部肌肉出现萎缩现象。例如张先生的颈肩部以及左侧上肢疼痛，并且疼痛伴有放电样感觉，严重时伴疼痛向手指放射并有手指麻木等感觉。部分病人伴有眩晕症状。
（2）体征
病变所涉及椎体的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀，明显压痛。椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验可呈阳性。这些是重要的诊断依据。
（3）颈椎X线平片、CT、MRI检查
通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘及钩椎关节部骨质增生外，部分病例可见病变所涉及椎体移位而引起的颈椎位置改变。颈椎MRI或CT可清晰看见突出的椎间盘或增生的关节突、椎管及神经根管狭窄以及脊神经以及神经根受压情况。
临床医生可以依据颈椎病的症状和体征，而对其颈椎病的定位做出诊断。同时，观察颈椎影像学检查结果可以帮助排除颈椎肿瘤、结核和其他炎症等骨质破坏性病变。少数诊断不明确的病人，需要作腰穿进行奎肯氏试验及脑脊液检查，或脊髓造影以明确诊断。
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发表于：2013-12-05
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