乳腺良性包块

乳房纤维腺瘤

病因

本病产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细

胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发

生于卵巢功能期。

临床表现

本病是女性常见的乳房肿瘤，高发年龄是20～25岁，其次为15～20岁和

25～30岁。好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数属多发。除肿块外，病人常无明

显自觉症状。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动。月经周期对

肿块的大小并无影响。

治疗

手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使纤维腺瘤增大，所以

在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除。应将肿瘤连同其包膜整块切除，以

周围包裹少量正常乳腺组织为宜，肿块必须常规作病理检查。

二、乳管内乳头状瘤

乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁为多。75%病例发生在大乳管近乳头的壶

腹部，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。发生于中小乳管的乳

头状瘤常位于乳房周围区域。

临床特点

一般无自觉症状，常因乳头溢液污染内衣而引起注意，溢液可为血性、暗棕色

或黄色液体。肿瘤小，常不能触及，偶有较大的肿块。大乳管乳头状瘤，可在乳晕区扪及直

径为数毫米的小结节，多呈圆形、质软、可推动，轻压此肿块，常可从乳头溢出血性液体。

治疗

以手术为主，对单发的乳管内乳头状瘤应切除病变的乳管系统。术前需正确定位，

用指压确定溢液的乳管口，插入钝头细针，也可注射美蓝，沿针头或美蓝显色部位作放射状

切口，切除该乳管及周围的乳腺组织。常规进行病理检查，如有恶变应施行乳腺癌根治术。

对年龄较大、乳管上皮增生活跃或间变者，可行单纯乳房切除术。乳管内乳头状瘤一般属良

性，恶变率为6%～8%，尤其对起源于小乳管的乳头状瘤应警惕其恶变的可能。