125 I 粒子治疗局部晚期乳腺癌

¹²⁵ I 粒子治疗局部晚期乳腺癌

北京世纪坛医院乳腺中心 李艳萍 李力军

乳腺癌是一种全身性疾病，一般预后良好，但一些局部晚期乳腺癌，肿瘤生物学行为较恶，治疗后易复发，对各种治疗耐药，体外放疗已达到治疗剂量，无法再进行，这是临床医生非常棘手的病例。肿瘤局部复发不仅给病人心灵带来阴影，肿瘤破溃、恶臭继发感染也使病人的生活质量明显下降。我们近年采用的放射性粒子¹²⁵ I局部治疗为这部分病人带来福音。

患者***,78岁，2008年5月份就诊。诊断：右乳腺癌局部晚期，原发灶5*6cm，腰椎转移，骨痛。肿瘤穿刺为浸润性导管癌，ER++,PR++,Her-2阴性。因病人体弱，同时患多种内科疾病，Ⅱ型呼吸衰竭。原发病灶无法切除。给病人腰椎放疗，第三代双磷酸盐静点4周一次，希罗达口服6周期后乳腺局部放疗，放疗后序贯来曲唑2.5mg/日，疗效达PR，肿瘤得以控制达一年五个月。2009月10月，患者肿瘤再度增长，侵及周围皮肤，破溃，需服用止痛剂止痛。口服希罗达无效，放疗科意见：周围组织（肺）放疗剂量已达极限，不建议体外放疗。

我们于2009年11月初为病人进行放射性粒子¹²⁵ I肿瘤内植入，治疗后一周病人疼痛明显减轻，停用止痛剂。现病人治疗后9周，病情稳定，肿瘤缩小，肿瘤周围皮肤浸润明显减轻，在进行内分泌治疗，他莫西芬10mg,2次/日口服。

放射性粒子植入最主要的特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，这就有效的提高治疗增益系数，减少并发症，增加疗效。与远距离外放射相比,具有靶准、量大而直接,且为连续性高或低剂量率放疗的特点,从而大大改善肿瘤病人的治疗效果,而无全身放疗的毒副作用。