尿路感染防与治

尿路感染的预防要点在于养成良好的生活习惯，纠正可能引起尿路感染的不良因素，如多喝水、勤排尿等，以防患于未然。同时根据不同的年龄、性别、合并的基础疾病，采取个体化的预防措施也是非常必要的。

1、一般预防

1）合理用药：得了尿路感染一定要到正规医院就诊，坚持及时、足量、足疗程的治疗原则，谨遵医嘱，切不可“跟着感觉走”。不合理用药主要表现在随意吃药或者停药，半途而废只会延长治疗时间，影响正常的工作和生活。

2）良好的心态和睡眠：很多女性患者得了尿路感染后，因为担心再次发作，一有风吹草动就焦虑不安，其实大可不必如此。尿路感染是完全可以预防的，即使已患了尿路感染，只要以积极的心态配合治疗，绝大多数完全可以治愈。而焦虑与睡眠不足会导致免疫力下降，细菌更易乘虚而入。

3）宜淋浴，少坐浴：建议洗澡采用淋浴，尽量不坐浴，因为坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。“泡泡浴”也会增加尿路感染的风险，在大澡堂泡澡更要小心。如果采用浴盆或浴缸等泡澡，一定要先充分清洁这些洁具，泡澡后还要进行淋浴。

4）避免憋尿，多饮水，防久坐：憋尿对人体有很多危害，其中之一就是明显增加尿路感染的风险。要养成良好的排尿习惯，勤排小便，千万不要长期憋尿，以免引起尿路感染或影响肾功能。多饮水（保持每天尿量在1500~2000毫升）是预防尿路感染最实用、最有效的方法。无论工作多么繁忙，一定要养成多饮水的习惯，并且要以一般的饮用水为主，不要喝太多的甜饮料。大量运动出汗后更要及时补充水分，以免因饮水不足造成尿量少而浓缩，以致不能及时将细菌等有害物质冲刷干净而引发感染。另外，久坐会使外阴局部长时间处于潮湿闷热状态，细菌繁殖加快，在闷热的夏天尤其明显，所以长期坐办公室的人要定时站立起来走走。

5）注意清洁，勤换内衣：无论男女，每天都要换内衣，性生活前后要清洗外阴，以免尿道口的细菌逆行引发尿路感染，一般用温开水清洗即可。

6）尽量避免尿路器械操作：尿路器械操作包括导尿、膀胱镜检查等，这些侵入性操作会使尿路感染的机会明显增加。留置导尿管时间越长，发生尿路感染的风险越大。因此，除必要的尿路器械检查和治疗外，要尽量减少导尿等侵入性操作。如果必须导尿，也要尽早拔除导尿管。

7）增强机体的免疫力和抗病能力：生活要有规律，要起居有常，坚持适当的体育锻炼，避免过度劳累、抽烟、酗酒和不洁性生活。

２、女性尿路感染的预防

女性，尤其是育龄期女性及绝经后的中老年女性，更容易发生尿路感染，更应该做好预防。

（1）易感染时期预防

1）月经期：女性在月经期除了上述预防措施外，还要特别注意使用干净的卫生巾、勤换卫生巾、适度休息等。

2）妊娠期：妊娠期尿路感染高发，危害大，故建议女性在怀孕前或怀孕初期进行尿路感染的筛查和细菌培养，以便早期发现和早期处理。同时，由于孕妇阴道分泌物增多，更要特别注意个人卫生。

3）更年期：要注意这个时期女性的卫生与保健，同时积极治疗一些合并疾病，以减少致病菌侵入的机会，防止尿路感染。

（2）卫生习惯

1）大便后卫生：女性尿道口短而宽，大便后由后向前擦拭会增加尿道污染的风险，正确的方法应该是从前往后擦拭，最好用清水冲洗。

2）性生活卫生：对于因性生活导致尿路感染的女性，性生活前男女双方均应清洗外阴，尤其是男方应将冠状沟中的污垢洗干净。性生活后排一次尿，利用尿液冲洗尿道，可以带走部分细菌，减少感染的机会。另外需要注意，患病期间和月经期应避免性生活，以免引发尿路感染。

3、男性尿路感染的预防

男性由于解剖原因一般不易发生尿路感染。男性发生尿路感染的原因，除全身感染外，往往与前列腺增生、结石、不洁性行为相关。

1）保持生殖器局部卫生：注意包皮、龟头、阴茎、会阴的清洁。还要多饮水，多排尿。积极治疗全身各处的感染病灶。

2）不要久坐或长时间骑车：骑自行车、摩托车或骑马，长时间久坐不动，便秘等都可能导致前列腺直接受压迫，引起前列腺充血，前列腺液排泄困难，诱发感染。

3）注意心理健康：精神心理因素可以通过神经反射引起排尿功能障碍，使尿液反流至前列腺，引起前列腺无菌性炎症。

4）保持尿路通畅：避免憋尿，多饮水，积极治疗前列腺增生和结石。

5）注意性生活卫生：洁身自好，使用避孕套，预防性传播疾病。

4、儿童尿路感染的预防

儿童尿路感染症状隐匿，常无特异表现，原因常与尿路的先天畸形有关，包括输尿管、膀胱、下尿道畸形等，其中尤以原发性膀胱输尿管反流发生率高。预防措施包括：① 日常生活中，家长要注意尽量不让幼儿穿开裆裤，婴儿要勤换尿布，便后及时帮宝宝清洗臀部，保持清洁；② 女孩清洗外阴时应从前向后擦洗；③ 出现腹泻、上呼吸道感染、肺炎、败血症等疾病时，一定要积极治疗，以免细菌通过血液循环侵入尿道引起感染；④ 反复出现尿路感染时要注意及时做专科检查，明确有无尿路畸形等原因；⑤ 包皮过长、反复感染者，建议行包皮环切术。

5、治疗合并疾病

积极检查和治疗容易引起尿路感染的各种合并疾病，包括糖尿病、泌尿系统肿瘤、妇科炎症、各种导致患者免疫功能低下的疾病、泌尿道结石、泌尿系统异物、前列腺炎症、泌尿生殖系统结构与功能异常等。对于糖尿病患者，需要严格控制血糖，多饮水，注意个人卫生等。对于泌尿生殖系统结构和功能异常的患者，需要仔细检查，早期发现并进行合理的治疗。

6、中医中药

实践证明，中医中药防治尿路感染有其独特的优势，并积累了丰富的临床经验。中医认为，尿路感染属“淋证”范畴，肾虚下焦湿热，膀胱气化不利是其基本病机。中医治疗以辨证论治为原则，滋肾清利为基本治法，根据不同个体、不同病期，进行处方用药。急性期配合抗生素治疗，有助于病情缓解；缓解期提高机体免疫功能，改善尿液酸碱环境，预防复发。

7、合理饮食

食物也会影响个体尿路感染的发生和治疗。如酒类、辣椒等食品对前列腺和尿道有刺激作用，能够引起血管扩张、水肿，或导致抵抗力降低，诱发感染。研究发现感染的发生常与氧化应激相关，粗粮、坚果、植物油、新鲜蔬菜和水果均可补充各类抗氧化剂。粗粮、蔬菜等富含纤维素的食物还有助于保持大便通畅，也有助于预防尿路感染，尤其是男性前列腺炎患者。锌是体内多种酶类的活性成分，可调节机体的免疫功能，应多食用富含锌的食物等。