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王亚荣 三甲
王亚荣 主任医师
大同市三医院 烧伤整形美容科

雀斑

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雀斑 :指发于颜面等处散在黑褐色斑点。俗称雀子斑。其病因多因火郁孙络血分或肺经风热所致。可用玉容散水调搽患处或以白茯苓末调敷之。
很多人知道雀斑,但不知道为什么叫雀斑?是不是跟麻雀有关系呢? 是的,名字的确是跟麻雀有关系。准确的说是跟麻雀的卵有关系。见过麻雀蛋的人就应该知道为什么脸上的斑叫雀斑了。 准确点来说是:雀斑俗称“雀子”,其由来“面部状若芝麻散在,如雀卵之色”,故称为雀斑。民间的叫法又有很多,"苍蝇屎" 、"土斑" 、"蚕沙"(山西)、蒙脸沙(河南)、虼蚤斑(苏浙地区)不等。
[皮肤损害特征](表现特征)
色素斑呈点状或圆形、卵圆形,或呈各种不规则的形态;分布在颜面部,尤其是鼻与两颊周围最为常见,大小如同针尖至米粒大,直径一般在2毫米以下,呈淡褐色至深褐色不等;分布数量少者几十个,多者成百,多数呈密集分布,但互不融合,孤立的布散在面部周围,严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性。
1、 一般始发于5到10岁左右的儿童,女性明显多于男性,也可发生于青春期后的少女,到成年后(20岁以后)多数色斑呈静止状态、停止发展。
2、 雀斑颜色的轻重,斑点数字的多少是随遗传程度,光照强度,年龄大小,地域不同,种族不同,职业与工作环境不同,甚至与心情不同睡眠是否充足有一定关系。但这些关系中,主要与雀斑的遗传基因密切相关的。

“雀斑”是由遗传基因引起。
”雀斑遗传基因”在紫外线的照射下基底层的酪氨酸酶活性增加,形成黑色素,即雀斑,也叫基因斑。它成于胎儿期,是与生俱来的固定体。遗传性雀斑分显形斑和隐形斑,显形斑大约在6-12岁时开始形成,18岁左右到达高峰;而隐形斑则大多在妊娠反应后现于面部,这个原因就是为什么有人把雀斑分为先天雀斑和后天雀斑的原因。其实怀孕后,孕妇的内分泌会起很大变化,会刺激隐藏的雀斑爆发出来,而不是说其雀斑是后天长的。只要是雀斑就是由遗传基因引起。雀斑的遗传有隔代遗传这种特性,这也就是为什么说有的父母双方都没有雀斑的,而其孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来,但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因,却传给了孩子。

雀斑的病理结构

人类的皮肤基底层里都散布着一定的黑色素细胞,黑色素细胞不断地产黑色素,黑色素起着抵御宇宙中各种射线(主要是紫外线)对人体的伤害。由于皮肤中所含黑色素的多少不同,就有了黑种人,黄种人,白种人之分。雀斑的斑点是因基因遗传而变异了的黑色素细胞形成的。变异了的黑色素细胞比普通的黑色素细胞大,树枝状突增多,增大。树枝状突中充满了黑色素,在皮肤表面就显露出一个一个的黑点。变异了的黑色素细胞就象海洋生物的海葵的母体,而树枝状突就像是海葵身上的众多的触角。激光,冷冻,磨削等物理祛斑方法是想通过机械作用破坏雀斑的在皮下的结构,达到目的,但黑色素细胞是散布在皮肤的基底层,如果破坏的过深了,达到和超越了基底层,所伤害的部分就不会正常修复了,就形成了疤痕。因此这些物理方法只敢伤及基底层以上的表皮,也就是仅仅破坏了树枝关窗,或仅刺伤了黑色素细胞。就像是斩断了海葵的部分触角,或仅刺伤了海葵母体,但海葵很快就会修复伤口,长出新的触角。做为雀斑点来说,也就是变异的黑色素细胞又长出新的树枝状突,树枝状突中又充满了黑色素。雀斑点在皮肤上就又显露出来了。化妆品祛斑的原理是利用氢醌及氢醌的衍生物阻止胺酸转化黑色细胞产生黑色素,一般的祛斑化妆品还含有一定量的皮肤剥脱剂,促使表皮尽快更新,达到祛斑呀减轻斑点色泽的作用。但由于雀斑同其它色斑的病理结构与成因是不一样的,所以现在许多对色斑有明显效果的化妆品对雀斑作用却很小。

雀斑注意事项
1.防晒!此条非常重要!因为色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发色斑,并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑,所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多,色斑形成。夏季日晒充足,色斑活动频繁,斑点数目增多,色加深,损害变大;冬季日晒较少,斑点数目减少,色变淡,损害缩小。由此可知日晒是色斑发生的一必需因素,所以患者应尽量避免长时间日晒,尤其在夏季。
2.防止各种电离辐射!包括各种玻壳显示屏、各种荧光灯、X光机、紫外线照射仪等等。这些不良刺激均可产生类似强日光照射的后果,甚至比日光照射的损伤还要大,其结果是导致色斑加重。
3.慎用各种有创伤性的治疗!包括冷冻、激光、电离子、强酸强碱等腐蚀性物质,否则容易造成毁容
! 4.禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”,因为副作用太多!可以造成上百种的副作用!导致严重毁容!
5、戒掉不良习惯,如抽烟、喝酒、熬夜等。
6、多喝水、多吃蔬菜和水果,如西红柿、黄瓜、草莓、桃等。
7、注意休息和保证充足的睡眠。睡眠不足易致黑眼圈,皮肤变灰黑。
8、保持良好的情绪。精神焕发则皮肤好,情绪不好则会有相反的作用。
9、避免刺激性的食物:刺激性食物易使皮肤老化。尤其咖啡、可乐、浓茶、香烟、酒等。吃得越多,老化会越快,引致黑色素分子浮在皮肤表面,使黑斑扩大及变黑。

六,目前治疗雀斑的方法?
现在市场上有很多宣称治疗雀斑的方法。但代表性的就是这么以下几种。值得一说的是,雀斑是由遗传引起,所以,除非基因科学发展到从基因上把雀斑根除,否则,雀斑只能是靠外用产品来达到减轻(化妆品)和祛除(医疗手术)雀斑的目的。而要说靠吃点什么祛斑胶囊来达到祛除雀斑的目的,那只不过是掩耳盗铃罢了。
A,目前要想快速有效地让雀斑从面部消失,代表方法也是选择的最普遍方法就是医疗性激光。其它种类的快速祛斑原理都是与其相似或相同。而选择激光也要谨慎,很多患者不了解,其实激光是分好多种的(激光包括氦氖激光、氩离子激光、二氧化碳激光、掺钕激光、染料激光、铜蒸气激光、红宝石激光、氢激光、倍频激光等10余种医用激光。它是利用光辐射作用到皮肤时所产生的热效应、机械效应、光化效应和电礠效应等原理,以烧灼、炭化、气化、凝固等手段作用于有关病变组织,使生物组织酶失活,蛋白质变性。要用激光祛雀斑的话,就要选择高科技Q开光激光,其它激光就不要采用了。可问题是要选择高科技Q开光激光的话,花费一般在4000元-6000元,对普通人来说,难以承受。
B,目前雀斑患者使用最广泛的是国内外的祛斑化妆品(高中低档都有)。国内这方面比较有影响力的是"白大夫"!但,祛斑化妆品多含有违禁化学药品,如:氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果,长期使用有害皮肤,因其广告规模巨大,购买使用方便价格较低,至今仍有众多使用者。另外,因为其是通过机械的漂白,所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同,可是其一种产品能针对多种斑使用。被淡化的雀斑,有时候更令患者难堪(这些话,对患者来说能意会而不用言传了......)
C,就目前的国内还没有上市一种专祛雀斑的国药准字药品。目前市场上有几种祛斑国药准字产品。但是治疗范围都是包括黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、皮肤色素沉着,甚至还包括治疗青春痘及痤疮色素印等。有个疑问是:斑与斑的发病原因都不一样,即使同种斑(黄褐斑)的发病原因及斑与痤疮的发病原因也有不一样,可是一种药就治疗这么多,且是通过内服,对其它的斑有效果没有不知道,但对由遗传基因发生的雀斑效果应该是不得而知的。且按疗程使用,疗程长,花费还不低,花费一般在1000-2000元不等,并且经常会有后续花费。
遭遇雀斑会对患者造成什么影响?(针对雀斑比较多者)
”性格会变的内向,心思比较敏感,不喜欢(身不由己)与生人交往(喜欢待在熟人圈),一说话就会脸红,低眼垂眉的,不敢与人对视,尤其是在与异性面对时,眼神总是不自然的飘向别处!”有个礼仪问题就是,与人交往要与其对视,目光对准人中(脸部三角区域),而雀斑的一主要发病部位就在其鼻梁部,所以,长有雀斑者为此不知要比普通人遭受多少更多尴尬事情及受着更多内心的煎熬啊!患者为祛雀斑而尝试各种方法,又因为雀斑主要是一种发生于面部并影响美观的遗传性皮肤疾患,所以会对其患者心理造成不小的压力。另外雀斑旺盛期多在青年期,早的一般从5岁时发病,随着年龄的增长,雀斑也会逐渐增多,到20岁左右停止出斑!年轻只有一次,这些人也都特别注意自己的形象, 所以患者特别是严重患者会对其交友、择偶、选择职业带来不小影响,也使这些人的心理压力比常人大!长有比较严重雀斑的患者甚至容易使他们产生焦虑和抑郁的情绪!其中有升学需要面试的学生或从事于市场、销售、公关、广告的患者会更加注重和担心长有雀斑给她们的未来带来影响!这里着重要说的是:尤其是长有比较严重雀斑的患者在男女之间的谈恋爱上更是影响甚大,以致患者在谈恋爱上挫折连连,或者说屡受打击。爱美的女孩或注重仪表的男士,都因有此斑而痛苦万分。年轻人应该是最有朝气和自信的一代,但雀斑却将患者的自信缓缓推向了深渊!当然,不曾罹患此病的人往往不能感受患者经历的异常思考与感受,是多么的令她们苦不堪言!!!

治疗雀斑的无奈与治疗黄褐斑的从容!
意思是说治疗黄褐斑比治疗雀斑容易? 不是这样说的,说这个是针对患者来说的.雀斑的普遍发病年龄在18岁以前,并在18岁左右达到顶峰.而这个年龄段主要是以学生(期)为主体。尽管她们为自己长有雀斑烦恼不已,但是由于自己还是靠家长的经济来源生活,没有大的资金来源,所以,好点的一般是靠买点那个几十元左右的祛斑霜及祛斑洗面奶之类的希冀于能把雀斑祛除。很多雀斑患者尽管知道使用这些对祛除雀斑是毫无用处,但还是一直在购买使用这些东西.因为这只是一种行为条件反射,习惯罢了。至于到美容院或医院寻求治疗雀斑的学生,除非是家里人支持,否则,在自己没有经济能力之前,只能是让雀斑伴随着自己。还有要说的是,由于雀斑的隔代遗传,很多父母双方都没有雀斑,但其孩子却有。这样的话,父母就容易忽视孩子有雀斑的感受,而不是太在意。再就是说,对雀斑患者本人来说,”雀斑”可以说一种不雅的皮肤疾患,以及患有雀斑的特殊心理,很多长斑者很少主动向父母提起说要治疗。一般都是靠自己寻找或咨询祛雀斑的产品及方法,但,市场上的祛雀斑产品及方法太过于紊乱,况且能让患者满意的产品及技术很少,所以,让这些可以说是少不更事的学生遭遇一次次的无奈。
再来看看关于黄褐斑的情况:黄褐斑的发病年龄一般是在20岁以后,这时候的女性,一般都有了一定的经济基础和社会阅历,所以,治疗费用就是几千元,一般都是能拿的出来的。所以有时候对她们来说,钱无所谓,只要能把黄褐斑弄没了。所以,不管能否祛掉黄褐斑,在需要的金钱方面是自己能做主的。一般来说这个人群有了比较成熟的思维,相对来说,在面对黄褐斑来说,心理的承受方面是会从容很多的。
男性朋友也会长的一种斑!
很多人认为,斑那是女性的"专利",与男性是没有什么关系的。其实不然。雀斑在男性身上也是有相对高的发病率的。据统计,男性中百分之七八是患有雀斑的,这个绝对数量也是相当可观的。很多男性为此很痛苦,就说:"悲哀啊,我是男的,怎么也长斑啊!"但,由于是雀斑的遗传基因做怪,所以,除非从基因上把雀斑解决掉,否则是没办法的。一般来说,只要男性说自己长有斑的,基本可以说是雀斑了。但可惜的是,好像祛斑这块市场,把男性朋友给忽略了。 题外话:其实男性也同样是很注重面子的,细分这个市场,并占领这个市场,对商家来说,也是个不错的选择。
我国发现雀斑致病基因:
被称为“脸上小数点”———雀斑所困的爱美女性及男性将有新希望。据《健康报》报道,安徽医科大学皮肤病研究所近日已将人体雀斑致病基因,锁定在4号染色体长臂32-34带区域。这意味着将可以从基因水平上将雀斑“一抹而光”。
这一科研成果已发表在美国出版的皮肤科学领域国际最权威的刊物《皮肤科学研究杂志》上。雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点。目前临床上多用脱色剂以及冷冻、激光等方法治疗,但可能形成瘢痕或色素沉着。据悉,在染色体上找到雀斑基因在世界上尚属首次。
[编辑本段]七,祛雀斑的误区
◆误区之一:长斑初期,盲目祛斑
很多女性在面部刚刚出现色斑,还不是很严重的时候,不在意,在没有专业人员的指导下,很随意地去使用具有祛斑功能的化妆品,自行祛斑。结果是斑越来越严重,治疗难度越来越大,耽误了祛斑的最好时机。其实色斑越在早期,治疗越容易,当然,要选用正确的祛斑方法,否则不仅没有解决问题,反而会加重色斑,增加治疗的时间和经济成本.
◆误区之二:分斑不分治。
皮肤一般分为敏感性肌肤、干性肌肤、油性肌肤、中性肌肤等,每种类型的肌肤都可能出现长斑的现象,也就是说每种肌肤产生斑的原因可治疗都是不同,但说到祛斑,很多女性的了解都很模糊,可能一瓶霜油性肌肤的人在用,干性的肌肤在用,更甚者敏感性肌肤的人也在用,这样就经常出现严重的皮肤过敏现象,造成色斑复发加重,所以祛斑一定要分肤质祛才能达到真正的美白效果最大化。
◆误区之三:只顾“效果”不顾后果。
不少患者对祛斑怀有一种急切的心情,总是希望一天两天让自己的面部光嫩如初。正是这种急功近利的心情,使得不少人选择了“见效快” 的剥脱法祛斑或短期漂白肌肤祛斑,看起来好像是立竿见影,其实他的皮肤表层正遭到严重损害,自身免疫力大大减弱,经太阳一晒,很容易转化为晒斑、真皮斑等更顽固的色斑。更为后期治疗增添难度。
◆误区之四: 认为色斑不可治。
许多在美容院有过多次祛斑经历的人对祛斑失去了信心。其实,色斑当然是可以治愈的,只有针对不同肤质,根据斑产生的不同原因,提出针对性的祛斑方案,才能达到美白最大化。

雀斑的特点
1、针尖至米粒大的褐色小斑点,因其形状、颜色如雀卵,故名雀斑。
2、雀斑好发于颜面,颈部、手臂等日晒部位,面部多散布在两颊及鼻梁。
3、雀斑数量多少不定,各个之间互不融合。
4、一般幼年时就有,女性多于男性,常伴有家族史,无其他症状。
雀斑是一种发生在面部的皮肤损害,呈斑点状,或芝麻状褐色或浅褐色的小斑点。最好发的部位是双颊部和鼻梁部,也可泛发至整个面部甚至颈部,是影响面部美观的最为常见的原因之一。大多数是后天发生的,也有部分患者是先天发生的。但是不论先天或后天,均与遗传因素有密切的关系。也就是说,患雀斑的患者具有一定的体质质,具有这种体质的人在外界的一些因素的作用下(如日晒、皮肤干燥等),便会发生雀斑。
黄褐斑的特点
1、发于面部的颧骨、额及口周围,多对称呈蝴蝶状,故又名“蝴蝶斑”。
2、初色如尘垢,日久加深,变为浅灰褐色或深褐色,枯暗不泽。
3、大小不定,斑点边缘清晰,表面光滑,无炎症反应,无痛痒。
4、经常使用口服避孕药及妊娠女性,面部会出现“妊娠斑”,也属于黄褐斑的一种。
5、女性有黄褐斑者多伴有月经紊乱、经前乳胀,或慢性病症。
6、男性黄褐斑患者多伴有阳痿、早泻、胃肠功能紊乱等。
7、 经常日晒形成的日晒斑也是黄褐斑的一种。
[编辑本段]减淡雀斑偏方
1、将鲜胡萝卜辟碎挤汁,取10-30毫升,每日早晚洗完脸后涂抹,待干后,洗净。此外,每日喝一杯胡萝卜汁,可美白肌肤,达到祛斑的作用。
2、将柠檬汁搅汁,加糖水适量饮用。柠檬中含有大量维生素C、钙、磷、铁等。常饮柠檬汁不仅可美白肌肤,还能使黑色素沉淀,达到祛斑的作用。
3、每天喝一杯西红柿汁或常吃西红柿,对防止祛斑有较好的作用。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽,谷胱甘肽可抑制黑色素,从而使沉着的色素减退或消失。
4、洗脸时,在水中加1-2汤匙的食醋,有减轻色素沉着的作用。
5、每天吃一片维生素C和维生素E,可达到祛斑的作用。
6、用干净的茄子皮敷脸,一段时间后,小斑点就不那么明显了。
7、水牛角60克,升麻、羌活、防风各30克,白附子、白芷各15克,生地30克,川芎、红花、黄芩各15克,生甘草6克。 将各药研成细末,蒸熟,作成小丸,每晚服10克,温开水送服。 本方祛风清热,凉血散血,对治疗雀斑有效。
8、苍耳子若干。将苍耳子做成粉,洗净,焙干,研成细粉,装瓶备用。每次饭后服3克,米汤送下,每日3次。 本方适用于因风邪袭面,气血失和而致的雀斑。
9、熟地15克,山茱萸、炒丹皮各10克,茯苓12克,山药30克,升麻、白附于、细辛、巴戟天各3克,甘草10克。水煎服,日1剂,分2次服。 本方适用于因肾阴亏损而效的雀斑。
10、黑牵牛米适量,鸡蛋清适量。将2者调匀,备用,在临睡前将调好的黑牵牛粉,涂抹在脸上,晨起洗去。本方既可除雀斑,又能保护皮肤。
[编辑本段]十、预防雀斑的食物注意事项
1、富含维生素c的食物有:荔枝、龙眼、核桃、西瓜、蜂蜜、梨、大枣、韭菜、菠菜、橘子、萝卜、莲藕、冬瓜、西红柿、大葱、柿子、丝瓜、香蕉、芹菜、黄瓜等。维生素e同样具有氧化还原作用,卷心菜、胡萝卜、茄子、菜籽油、葵花籽油、鸡肝等都富含维生素e。
2、食物注意饮食的搭配,含高感光物质的蔬莱,如芹菜、胡萝卜、香菜等,最好在晚餐食用,食用后不宜在强光下活动,以避免黑色素的沉着。
3、生活中尽量“隔热”, 夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽,做完饭后清洗面部和手臂,尤其食物注意清洗被热油溅到的部位,烫油易造成永久性的黄褐斑,对中老年人尤为重要,所以应立即用凉水冲洗干净;当你去美容院蒸熏面部时,要注意时间不宜过长,应适时而足,因为热刺激是黑色素生成的主要原因。
4、面部斑点多的女性疼痛,特别要注意经期中的保养。在这段时期多吃些有助于排出子宫内瘀血的食物,帮助子宫的机能运转正常,而且能增加血液,不会给肝脏增加负担、皮肤也不会出现斑点。
5、选择适当的护肤品,不使用劣质化妆品,因其所含色素防腐剂,能与汗水相混合,侵入皮肤内层,加速面部斑点的产生。
6、每天要保证充足的睡眠,劳累会导致皮肤紧张疲倦,血液偏酸,新陈代谢减缓,那时皮肤将无法取得充足的养分;角质层因缺乏水分而使皮肤黯然无光。

王亚荣
王亚荣 主任医师
大同市三医院 烧伤整形美容科