康复医学科周围神经损伤的诊疗常规

第一部分 评定

1运动功能定位评定

1.1主观察肢体观察肢体有无畸形、肌肉有无萎缩、肿胀的程度及范围，必要时用尺测量肢体周径如臂围、臀围。

1.2评定肌力关节活动范围，见前。

1.3评定运动功能恢复（对高位神经的损伤用）

周围神经损伤后的运动功能恢复等级评定标准

恢复等级 评定标准

0级（M0） 肌肉无收缩

1级（M1） 近端肌肉可见收缩

2级（M2） 近端肌肉均可见收缩

3级（M3） 所有重要肌肉能抗阻力收缩

4级（M4） 能进行所有运动，包括独立的或协调的

5级（M5） 完全正常

2感觉功能评定

2.1感觉检查:主要是痛觉和触觉检查，3岁以上合作者可进行其他感觉检查.

2.2感觉功能恢复评定

感觉功能评定包括：浅感觉，深感觉，和符合感觉，此外还应注意有无主关感觉异常

周围神经损伤后的感觉功能恢复等级

恢复等级 评定标准

0级（S0） 神经支配区感觉完全丧失

1级（S1） 有深部痛觉存在

2级（S2） 有一定的表浅痛觉和触觉

3级（S3） 浅痛触觉存在，但有感觉过敏

4级（S4） 浅痛触觉存在

5级（S5） 除S3外，有两点辨别觉（7-11mm）

6级（S6） 感觉正常，两点辨别觉小于等于6mm

3自主神经功能评定

4神经干叩击试验（叩击神经近侧断端）

5周围神经电生理学评定（神经肌电图）

5.1针极肌电图检查：神经失用、轴突断裂、神经断离，可能的强度-时间曲线检查及体表感觉诱发电位（SEP）

5.2直流感应电诊断

5.3强度-时间曲线

第二部分 分析

1患者存在的主要问题

2治疗目标

第三部分 治疗计划

1早期治疗

1.1原则：针对治病因素，消除病因，及早消除炎症、水肿，减少神经损伤，防止肢体痉挛变形，使神经再生，防止肌肉萎缩，使神经传导功能、肌力、耐力及运动协调得到恢复

1.2方法

1.2.1保持良肢体

1.2.2被动活动和按摩患肢

1.2.3理疗：水疗超短波

2恢复期治疗

2.1原则：防止肌肉萎缩，促进神经再生，增加肌力，恢复神经正常功能

2.2方法