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膀胱输尿管反流是否要做手术?

发表者:王翔 人已读

患者: 男宝宝,7.5公斤,5个半月。在两个半月时出现第一次尿路感染,分别在3个半月和五个月零十天两次复发。每次均用头孢曲松消炎治疗,效果较好。在第三次复发后,逆行膀胱照影:左侧膀胱输尿管反流(四级),伴有输尿管扭曲、肾盂、肾盏扩张。MRU:左肾积水(轻度)。ECT:左肾浓聚功能正常,排泄功能降低,右肾正常。左肾GFR68.44ml/min,右肾GFR70.29ml/min。多次尿培养未发现细菌。1. 小孩是否需要手术,如果要手术,是等大一些手术,还是立即手术? 2. 假如保守治疗,则应选择何种药物,剂量如何。 3. 是否还有其他好的办法。 非常谢谢您!
复旦大学儿科医院泌尿外科王翔

您好,如果排泄性膀胱尿道造影(VCUG)证实存在膀胱输尿管反流4级的话,那么对于6个月左右的孩子,以保守治疗为主,也就是定期每天口服抗生素,先从治疗剂量开始,逐渐减量到维持量(一般为1/3治疗量),药物以青霉素类或头孢类比较常用,但最好根据尿培养药敏结果来选择药物。这样如果没有发热尿路感染发生的话,就可以坚持2~3年,等待疾病减轻或自愈。

如果在正规口服抗生素治疗的过程中,出现2次以上的发热尿感,或虽然不发热,但尿感始终存在,并且患侧肾功能持续下降的话,还是建议尽早手术。

手术就是患侧输尿管再植术并行抗反流术。腹腔镜手术是目前比较微创的手术方法。

本文是王翔版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-10-28