新型、安全、微创的疝气修补术--腹腔镜下完全腹膜外修补

中山大学附属中山医院 中山市人民医院肝胆外科

主任医师 周载平

成人疝气目前有效的治疗是通过手术以合成或生物补片修补加强腹壁缺损并把突出的疝内容物送回腹腔， 手术方法既有开刀也有腹腔镜治疗。 综合目前所有术式， 最有效、复发机会最小、恢复时间最快的还是腹腔镜下完全腹膜外修补术（TEP）。

腹膜外修补术的特点是所有器械或操作完全不用进入人体腹腔， 在腹膜外的腹壁间隙内完成疝囊分离回纳、置放固定补片等操作， 不会出现其他术式如腹腔内高位结扎加修补术等对腹腔内的肠管等结构造成肠管粘连、补片固定造成神经性下肢疼痛或血管误伤等并发症。 因补片不进腹腔， 定位于厚厚的腹壁内， 术后局部异物感不明显，自然患者术后感觉腹肌还是软软的， 就像未做手术一样， 很少出现肚皮僵硬成块的现象。 补片位于腹壁位置深， 术后疼痛也比较轻， 术后患者主观感觉良好。基本上腹膜外手术实施后一两天就可以出院了。

这种术式也是目前为止最为美容的方法， 仅仅在下腹部正中线有三个微小的疤痕（脐部一下1.5厘米处的疤痕达1厘米左右），另两个疤痕小于0.5厘米， 如此小的切口经过美容式缝合术后视觉上几乎看不出来。 相对于开刀的无张力疝修补（皮肤切口3到4厘米），好看很多， 关键是补片腹壁内放置不会有局部异物感。

腹腔镜下完全腹膜外修补术术后血肿形成和慢性疼痛等发生率非常低，也不会影响下肢活动， 治疗优势最明显， 术后疝复发率非常低，2009年欧洲成人疝诊疗指南推荐为腹股沟疝修补的标准术式， 2013年被中华医学会《腹股沟疝腹腔镜规范化操作指南》推荐为具备腹腔镜经验和外科经验医生的规范化术式。 目前已逐渐在国内推广流行。我院普外科率先在中山市区域内医院开展此术式，这是一种有效安全、快捷康复的治疗术式，患者一般在术后2天左右出院，心急的患者甚至术后第二天就吵着要出院了。详情可每周二上午咨询肝胆外科门诊。