听神经瘤最常见的症状表现

听神经瘤最常见的症状表现

听神经鞘瘤(Acoustic Neuroma)：

起源于听神经的前庭或耳蜗部，生长于内耳道或颅内段，占所有脑瘤病人的8%～10%，占CPA肿瘤的80%～90%，是后颅窝常见肿瘤。好发于中年人，30～50岁多见，儿童罕见。肿瘤呈膨胀性生长，呈圆形或椭圆形，有包膜，常有囊肿形成，囊肿可为多发。

听神经瘤在临床上主要表现为小脑桥脑角症候群：前庭部及耳蜗部功能障碍(头昏、眩晕、耳鸣、耳聋)及邻近颅神经的刺激或麻痹，小脑症状、脑干症状及颅高压。早期微小听神经瘤眩晕发生率最高，常表现为轻而间歇性发作(持续几周或几个月)。少数可表现为孤立的发作，间期正常。眩晕后期常有高音调性耳聋，无重听，有不稳感。随着肿瘤不断的增大，刺激性症状逐渐发展为毁损性症状，眩晕发生率也随之下降。其中，肿瘤小于1c m的病人眩晕发生率为27%;肿瘤在1～3c m者为19%;大于3c m者为10%。

CT、MRI可做出早期及定性诊断。对于成年人有一侧听力逐渐减退，特别是眩晕伴耳鸣者，应考虑听神经瘤的可能。影像学资料同时发现内听道扩大或破坏，则基本可确诊。其与耳眩晕病、前庭神经炎、迷路炎、药物性前庭神经损害等的鉴别要点是：进行性耳聋，伴颅神经体征，影像学资料显示内听道扩大。早期诊断可全切肿瘤，保留面神经功能，并可能保护听功能。现在神经外科显微手术技术、术中BAEP、面肌电图监测、激光刀及超声刀(Cati tron Ultrasonic surgical aspirator，CUSA)的使用使死亡率明显减低，且面、听神经功能保留明显提高。