老年人不可忽视腰背痛

老年人不可忽视腰背痛 2013年02月19日 山西晚报

腰背痛是老年骨质疏松性椎体压缩性骨折最常见的症状，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛剧烈，常沿脊柱向两侧扩散，仰卧位或坐位时疼痛减轻，直立后伸时疼痛加剧。日间疼痛减轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、咳嗽和大便用力时疼痛也加重。患者常伴有身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。这种疾病可以做到早期筛查，及时诊断。

本期中医养生特邀山西省中医院副主任医师赵聚峰介绍老年人应该如何诊断治疗腰背痛。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折常被忽视

老年性骨质疏松症是一种以骨量减少、骨质量下降为特征性的骨骼疾病，表现为骨的脆性增加，骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。发病具有隐蔽性。很多人认为这是用力不当等外因造成的，其实在骨折之前，其脊柱的骨量已在逐渐丢失，椎体内部骨小梁变细、断裂，孔裂增大增多，疏松的椎体就像被白蚂蚁蛀空的房梁，经不起风吹雨打，稍有外力，如在提东西或弯腰抱小孩的那一刻，椎体就一下子塌陷骨折了。

许多患者常常是在不知不觉中患病，身在病中不知病。所以也不去检查治疗，甚至多次骨折，造成日常生活不能自理时，仍未想到骨质疏松症。

随着老龄社会的到来，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折呈明显上升趋势。在美国大约每年有70000例发生，而且20%的患者在一年之内继发其他部位骨折，其中1/3的患者会合并疼痛、后凸畸形、功能障碍等后遗症。我国目前尚无精确报道，但据有关报道，北京市50岁以上脊椎骨折的发病率为15%，80岁以上增至36.6%。椎体骨折可降低患者的生活质量和寿命，多发胸椎骨折可导致肺部疾病，腰椎骨折可引发便秘、腹胀、腹痛、食欲减退。由于生活质量下降，同时可引发心理障碍，包括抑郁、恐惧、易怒、人际关系紧张。该疾患具有严重的危害性，发病后如果不能及时发现、及时确诊、及时正确治疗，常会出现多米诺效应，给患者及家庭带来巨大的苦痛。

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗有误区

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断主要有两种基本方法。一是行脊柱正侧位X线片检查，可见椎体前缘塌陷呈楔形变，并可见骨透亮度增加，骨小梁减少或消失，像纸壳样表现；一是行骨密度检查，了解骨质情况及疏松程度。早期筛查，及时诊断，临床并不困难。

目前，老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗存在不少误区，认为这种骨折只要“躺一躺，吃吃钙片”就好了，这是大错特错。实际上，它的治疗要讲科学性。另外，有的医生采取保守治疗，如卧床休息、口服止痛药物和佩戴矫形支具等，有很大缺陷。由于长时间卧床，易发生褥疮、泌尿系感染等并发症，严重威胁老年患者的生命。更重要的是由于长期缺乏有效的锻炼，骨质疏松会进一步加重，又易发生再骨折，形成恶性循环，使疼痛加剧。其他保守治疗，如激素疗法、补充钙剂、应用降钙素等长期有一定效果，但短期镇痛效果较差，生活质量低下。而传统的开放手术由于手术创伤大，许多老年患者不能耐受，而且因为骨质疏松本身的特点，内固定物极易发生松动，可导致手术失败。

PKP微创手术是理想的治疗手段

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术（即：PKP微创手术）是解决这一临床难题的理想手术方法之一。它通过患者背部长约0.5cm的皮肤小切口，置入球囊扩张器，扩张器在椎体内扩张产生空腔，继向椎体空腔内注射骨水泥，恢复椎体高度和强度，从而缓解或消除疼痛，是一项安全有效且并发症极低的微创手术。术后1日患者即可下地活动，明显改善了患者的生活质量。这项技术的推广应用将为不少饱受苦痛的老年患者朋友带来福音！

当然，通过PKP微创手术的治疗不能进入新的误区，老年性骨质疏松症是全身性疾病，治疗需要“两条腿走路”。PKP微创手术是理想的治疗手段，但不能偏废另一方面，即正规的抗骨质疏松药物治疗，包括补充钙剂、维生素D，应用降钙素、磷制剂等。二者结合，相得益彰！

本报记者 王也 通讯员 高霞