踝关节骨折内固定治疗术后伤口并发症的风险因素

哈尔滨市第一医院 孟庆刚

据人口统计学调查研究显示，踝关节骨折内固定术后的总体并发症发生率为5%-40%，伤口并发症发生率为1.4%-18.8%。以往的大部分研究多集中在再次住院患者的并发症情况，很少有研究考察大多数门诊病例的伤口并发症风险因素。

最近，美国宾夕法尼亚州托马斯·杰弗逊大学医院Rothman医学研究所的Adam G. Miller, MD等实施了一项临床观察研究，通过对住院及门诊患者的追踪考察，对患者踝关节骨折内固定术后的伤口并发症发生风险进行分析，他们的研究结果发表在最新一期的J Bone Joint Surg Am上，其证据级别为预后性研究I级。

2003年至2010年间因踝关节骨折接受切开复位内固定治疗的478例患者纳入本研究，所有患者的内固定手术在同一医疗机构，并由同一手术医生实施。随访中，对患者的人口统计学数据，手术时间，伴发疾病以及术后护理等变量进行评估分析。对于需要进行换药处理、口服抗生素或进一步手术治疗的患者，定义为伤口并发症发生病例。

研究结果显示，478例患者均获得随访，其中6例(1.25%)出现伤口并发症的患者需实施手术清除处理，14例(2.9%)需进行伤口换药处理或口服应用抗生素治疗。糖尿病史(p < 0.001)，周围神经病变(p = 0.003)，伤口局部用药(p = 0.011)，开放性骨折(p = 0.05)以及术后治疗不配合(p = 0.027)等因素与伤口并发症呈显著相关关系。出现伤口并发症的患者与无伤口并发症的患者在年龄分布上存在较大的显著差异(p = 0.045)。手术时间与伤口并发症之间未见显著相关关系。