医学科普
发表者:王柏春 人已读
胸闷、憋气、牙疼、嗓子堵提示或患冠心病
这些年随着经济的发展,生活方式的改变,工作节奏加快,冠心病的发病率在逐渐增加。到目前为止我们没有一个具体数字说明中国到底有多少冠心病患者。但中国从改革开放之后到现在,每一天的发病率都在增加。主要原因是饮食结构的问题和生活节奏的问题。另外,人口老龄化也是冠心病发病率增长的因素。我们过去没有诊断冠心病、认为不是冠心病的病人,因为现在的技术条件好了,早早的诊断出来了。所以现在人群中冠心病的数量要几倍于十年、二十年前。大家一看身边得冠心病的人多了,当自己感觉到心脏不舒服,尤其是胸闷、憋气的时候,就会想自己是不是也得了冠心病?这是大部分人的正常反映。
究竟什么是冠心病?并不是说每天你自己感觉到胸部不舒服,就一定是冠心病。在心脏专科门诊上,如果一天有十个病人是因为胸部不舒服来看病的,真正诊断为冠心病的病人也就是五六个左右,还有一半的病人不是患有冠心病。胸腔里有心脏、血管、肺部,还有神经,并不是说一胸部难受就一定是冠心病。
冠心病有它自己独特的特点,症状可表现为胸闷、堵气、压迫,往往与劳累有关,或者表现为夜间睡觉突然难受醒来,或为早上起来刷牙时感觉到牙疼、嗓子发堵、胸部发紧,这些症状都提示可能患上了冠心病。
而有些人感觉到胸部丝丝拉拉的不舒服、有针刺一样的症状,或者是休息不好、情绪不好时总觉得闷气,则不一定是冠心病。但应该提醒网友,一旦有这些症状时应该尽量到医院就诊,以便及时排除冠心病的可能。如果是确实是冠心病,应及早治疗,引起重视。
吸烟、三高、缺乏运动、A型性格、有家族史的人群均易患冠心病
冠心病与感染性疾病不同,例如肝炎,一定是体内感染了肝炎病毒,通过输血、伤口或者是其他方面的途径引起的病毒感染,在肝脏聚集并且损伤了肝脏的细胞,而形成肝炎,是有因有果。冠心病是一个多因素疾病,并不是有某些病毒、细菌进入体内,而是长时间很多危险因素在体内积累,积累到一定程度后,使冠状动脉里面形成血管硬化,形成狭窄、堵塞了,则成为冠心病。
究竟哪些人是高危人群呢?有家族患病史,吸烟,高血压,糖尿病,高脂血症,长时间不运动,缺乏体力活动,A型性格的人、经常着急上火,这些人易得冠心病,是冠心病的高危人群。
冠心病有家族遗传倾向,如果父母曾经有过冠心病,下一代患冠心病的可能性就要大一些。现在有研究显示。上一代得冠心病,下一代得冠心病则要提前十年左右,爸爸在六十岁得的冠心病,儿子可能50岁就会得冠心病。有家庭的遗传倾向,但并不是遗传病。
如果有家族史,现在每年查体发现血压高、血脂也高、血糖也上去了,那么你已处于冠心病的高危地界了,一定要引起注意,要调整自己,通过生活方式、饮食或者药物治疗把血压降下来,把血脂和血糖调到正常,这样才能使你患冠心病的可能性降低。
通过健康教育及生活方式转变,十年后冠心病发病率有望出现拐点
中国最近三十年经济的变化引发的一系列的,包括生活方式、饮食结构、生活节奏、人际关系、心态一系列变化,使冠心病发病率不断增加。冠心病作为慢性病,是危险因素的积累造成的。改革开放这么多年,条件越来越好,积累条件越来越多,冠心病发病率在中国处于直线上升的时期。
美国在上世纪五十年代到八十年代之间冠心病发病时直线上升,到了八十年代以后,美国政府开始进行干预,通过各种各样的手段,如全民健康计划,胆固醇教育计划,教育整个美国公民要注意胆固醇的摄取。现在美国建议盐从12克降到6克,从6克降到3克,改变饮食结构,控制住了冠心病的发病率。
现在中国已经意识到问题的重要性,政府和有关部门和媒体都在努力,提高全民的健康意识。现在中华医学会提出一个口号:“健康2020”,用十年的时间通过全国医务人员的共同努力和社会媒体的宣传教育,使整个社会生活的方式变得健康,包括饮食结构的健康、生活行为的健康、心理上的健康,一系列的健康,希望能够使中国冠心病的发病率到2020年实现一个拐点,不再继续上升。
如何控制冠心病发病率,也需要一定的步骤和技巧,要采取限盐、限制胆固醇的摄取等各种手段,有望使中国冠心病的发病率能够到2020年时不再继续增加。
寒冷使血压增高、血管收缩加剧易诱发冠心病
冠心病的发病率有一个很明确的季节变化。同样得了冠心病,各医院冬天病房人满为患,夏天都几乎没有病人。
为什么冬天容易犯病?冬天寒冷的季节血管更容易收缩,收缩的时候一挤就把斑块挤破而形成血栓,随着血液流动将血管堵掉,导致心肌堵塞或者是梗死。而且冬天血压较平时偏高,夏天血管舒张加上出汗则血压偏低,因此心脏科医生冬天和夏天在不断调整药物。夏天的时候吃一颗药就能够把血压降下来,到了冬天得三颗才能降下来。冬天身体在寒冷的季节发生了我们未知的生物化学的反映,这些化学的变化在体内也会促进病变的发展和变化。这种发展变化也会诱发冠心病。
药物、支架手术、搭桥手术用以治疗冠心病
冠心病的治疗措施经过这些年的发展已经有很多了。在上世纪八十年代以前,我们大部分冠心病的治疗就是药物治疗,病人犯病以后,使用药物让患者少发病,尽管如此,我们的药物毕竟是有限的,有一些病变非常严重的情况下,药物的治疗也不一定能够奏效。
到了八十年代后、九十年代初期,中国慢慢有一些新的技术,包括心脏搭桥、支架手术,支架手术在大部分地区医院和部分县医院已经开始了,尤其一些县医院可以做急诊的手术。搭桥手术在大的三级甲等医院能进行,相信以后会更加完善。现在冠心病治疗的面貌已不仅仅是药物时代,还有搭桥手术和支架手术。总的来说药物治疗依然是一个最基本的东西,不管是做搭桥还是支架手术,都要配合药物治疗。
冠心病日常生活注意事项
一旦诊断为冠心病,整个生活都会随之而改变。我举一个不太恰当的例子,如果你是一个运动员,你得了冠心病一定会终止你的运动生涯。其他行业没有这么明显,但是要做相应的调整。
一、调整好心理状态对于冠心病患者至关重要
首先个人的心理状态需要调整,比如说过去你对这个工作投入得很大,付出了巨大的热情,没白没黑地干活,你得了冠心病以后一定要调整,延长自己的生命对工作的贡献比你急着工作那几天贡献要大得多。
一定要调整自己的心理状态,我认为这是最重要的一项。因为你只有把自己的心态调整好了,才能够改变你自己所有的一切,因为心态是所有的核心,如果心态不调整好,其他的都不可能改变。调整好了心态后,也会随之而来调整自己的运动饮食。
二、散步是冠心病患者最有效的运动方式
我特别要强调,作为冠心病病人的运动,并不是拼命的运动就合适,过量不一定有益于健康。自己要想着我要运动,即使在这种意念之下,每天多走几步路也算是运动。对于大部分人来说散步是第一重要的。每天有两到三次散步,每次二到三十分钟。速度的快慢根据自己的情况掌握,微微的出汗就能够达到很好的效果。对于冠心病和合并有心功能不全的人,运动量大了会造成心慌气短,运动要慢一点。
我不主张太剧烈的运动,竞技性的运动,对于冠心病病人是不合适的。一定要选择适合自己的运动。运动要达到什么状态最好?在一种自己非常愿意、非常渴望,运动了以后有一种愉悦感是最好的。强迫自己运动,给自己无形中增加了压力,是心态不好的表现。所以一定要掌握好一个度、一个量、一个状态,这是运动特别强调的。
三、关注餐桌饮食结构和生活规律,冠心病患者家庭才能更健康
冠心病患者饮食上更是要注意,古代就说“病从口入”,在旧社会的时候我们说病从口入是吃东西不干净、饭前不洗手,把病毒吃进去了,现在大家讲卫生了,为什么还要得病?因为没有管住自己的这张嘴,吃东西饮食不平衡,想吃的东西使劲吃,不想吃的东西一点不吃,吃饭一次吃个饱。都吃喜欢吃的,大鱼大肉的,都是一些油腻的东西。这种饮食结构的不合理和饮食的不规律,对冠心病的病人都是有害的。所以,饮食结构一定要改变,一旦得了冠心病之后,整个家庭的饮食规律都得改变。如果家里三个人都得了冠心病,问题一定是出在餐桌上,祖祖辈辈吃得都不健康。应听从医生的指导,科学调节早、中、晚饭,合理搭配一周的饮食。
还有一个问题就是休息和规律的作息,每天要保证足够的睡眠时间,一定要有一个高质量的睡眠,保持一个很好的状态。大概要从这三个方面引起注意。
春节期间 冠心病患者不要忘记饮食调整,切忌胡吃海喝
得了冠心病后饮食上要做相应的调整,但恰恰有一些人不愿意做调整,认为一年中就一个春节,一定要把这个春节过好。其实,过好春节不是光吃饭,可以有很多方式,亲朋好友可以坐在一起聊天,聊天不一定吃饭,吃饭不一定要吃大鱼大肉。现在我们发现每当到了过节的时候,尤其是春节过节的时候,医院里冠心病患者就会出现一个小高峰。春节休息在家里没事吃喝,抽烟,一手烟二手烟地吸。短时间饮食结构不合理都会引起疾病发病率的高峰。
我建议在过大节的时候,更应该把自己调整好,有一个足够的时间,大家可以很放松。这种过节要比我们胡吃海喝要重要得多。
冠心病患者过节要学会控制情绪,切忌心情大起大落
这是人群中的心理素质问题。我一直在想,个人的心理素质会是个人的表现,但是一个群体、一个民族的心理素质也同样很重要。个人一定要学会调整自己,在情绪的控制上一定要特别注意。很多时候,心脏病发作都是因为剧烈的情绪变动。情绪分两种:一种是高的,一种是低的。高的是属于暴跳如雷,想怎么发火怎么发火,这时会造成血压的变化,也导致体内各种有害物质快速增加,而引起心脏病发。另外一种是下降的,抑郁,有时候抑郁比暴跳如雷更加糟糕,心情压抑可能会诱发心肌梗塞的发生,甚至是猝死的发生。所以当一个人在遇到心情不愉快的时候,一定要调整自己的心态。尤其对于已经得了冠心病的,要尤其注意。
如何调整自己的情绪呢?每个人肯定都会有七情六欲,有高兴和不高兴的时候。作为冠心病患者,应该这样想:“坏情绪肯定不好,最终损伤了自己的身体,究竟是身体重要还是心情重要?马上把坏事情放到一边。”一定要学会忘却。相反,太高兴、激动得不得了,最后也会有问题。所以,作为一个冠心病人,当你一旦被确诊以后,要学会自己控制自己的情绪,情绪的平稳对冠心病患者愈后是非常重要的。
冠心病有了合并症和并发症,应及时就医
冠心病的合并症有很多,冠心病的并发症以心律失常最普遍,得了这些并发症以后必须要找医生。冠心病本身是心肌梗塞,冠心病诱发的其他方面的因素,不是病人自己就可以解决的。在这种情况下,一定要及时的找医生进行咨询做相应的处理。
冠心病并不可怕,调整心态,直面人生
我做了这么多年心脏科医生,我感觉得了冠心病以后并不可怕。我们现在有很多的技术,一定能够使你的冠心病治好,不是说百分之百,但是和以前相比,绝大部分的病人在目前这种技术条件下都应该能够被治好。所以,我衷心的祝愿得了心脏病的,尤其是冠心病的人不要有心理压力,要直面人生。第二,对于没有得冠心病的,处于高危状态边缘的朋友们,也不要认为现在没有得冠心病沾沾自喜,我衷心的祝愿这些朋友要严以律己,要严阵以待,防止真正的心脏病发作。
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发表于:2013-08-21