2013年上半年脊柱微创推广工作总结

2013年上半年脊柱微创技术推广工作总结

中国康复医学会脊柱微创学组委员孔清泉教授（华西医院脊柱外科）

一 举办微创会议：

8月30日至9月1日在四川雅安由华西医院、脊柱脊髓共同举办“2013 SPINEND0S华西 第三届经皮脊柱内镜学术研讨会”。侯树勋教授、宋跃明教授和周跃教授作为本次研讨会的主席，孔清泉教授作为本次研讨会的执行主席之一。

二 开展新的微创技术

1、经髂骨椎间孔入路治疗高髂嵴的L5S1椎间盘突出症

原理：高髂嵴的L5S1椎间盘突出再手术病例，经椎间孔入路困难，经椎板间入路容易损伤神经（因瘢痕较多），在髂嵴上打孔可以规避上述的难题，病例创伤小。，

开展实践：

例数：27例

效果：1例出现短暂的L5神经根损伤表现，术后3天恢复。术后下肢疼痛均获得缓解，到目前为止无复发和再手术病例。

2、神经背内侧支射频消融术治疗关节突来源的腰背痛

原理：神经背侧支是支配小关节突关节的主要神经。关节突源性下腰痛传入神经即神经背内侧支，同时神经背内侧支不是四肢关键肌肉的支配神经，因此将此神经消融掉，可以缓解关节突源性的下腰痛，同时不影响人体的主要生理活动和功能。

开展实践：

例数：20例左右。

效果：80%的有效率。

3、正中切口/Wiltse入路小切口单节段和双节段腰椎减压固定融合术

原理：即肌肉间隙入路，尽可能的减少脊柱后方肌肉韧带复合体的破坏，较少手术带来的并发问题。

开展实践：

例数：170例左右（已开展4年）

效果：有1例神经背神经节刺激症状，术后3月缓解。无1例神经根损伤病例。无再手术病例。术后症状满意率为95%以上。

4、经皮脊柱内窥镜技术治疗腰椎Meyerding 1度滑脱

原理：对于无滑脱趋势、无脊柱节段不稳定、无椎间盘严重退变的腰椎Myerding 1度滑脱。对于只有腰痛（疼痛来源于小关节突），或同时存在腰痛（疼痛来源于小关节突）和根性疼痛（出行根受压）的患者。采用内窥镜技术去除出行根周围的压迫因素（骨性和软组织性），同时将小关节突的神经背内侧支消融掉。

开展实践：

例数：5例

效果：均解决了术前症状。远期效果尚需随访。

5、联合经皮脊柱内窥镜技术和小切口技术治疗复杂多节段腰椎疾患

原理：对于复杂的多节段腰椎疾患，可以根据病因，将不同的脊柱微创技术应用于此类患者，减少创伤，降低患者手术费用。

开展实践：

例数：8例

效果：大部分有效。

到目前为止华西医院已经开展经皮脊柱内窥镜技术治疗腰椎疾患1000例以上。经椎间孔技术有500例以上；经椎板间技术约500例左右。

三 参与的微创学术会议和相关学术报告:

1、2013-1月四川省医学继续教育项目德阳人民医院成办的“微创外科技术在骨科领域的应用”。 题目1“椎间孔镜的临床适应症及手术技巧”，60分钟。题目2“小切口腔道辅助技术在腰椎退变性疾患中的应用”，20分钟。

2、2013-3月西安微创经皮椎间孔镜研讨会。演讲题目：“经髂骨椎间孔入路治疗高髂嵴腰5骶1椎间盘突出症”，15分钟

3、2013-4月北京301北京国际脊柱高峰论坛 。演讲题目：“经皮脊柱内窥镜治疗腰5骶1椎间盘突出症的手术技术/入路选择和探讨”， 30分钟

4、2013-5月西安国际腰椎外科学会议，演讲题目：“经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术技术/入路选择和探讨”， 10分钟

5、2013-6月山东省医学会骨科学会会议暨第二届山东骨科沙龙。演讲题目：“经皮脊柱内窥镜治疗腰5骶1椎间盘突出症的手术技术/入路选择和探讨”， 30分钟

6、2013-6月广州国际经皮脊柱内镜学习班。演讲题目1：“经髂骨椎间孔入路治疗高髂嵴腰5骶1椎间盘突出症”，20分钟；题目2：脊柱微创治疗病例讨论，5分钟

7、2013-7月湖南长沙脊柱内窥镜学习班。演讲题目：“经皮脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术技术/入路选择和探讨”， 60分钟；内容2，脊柱内窥镜技术手术演示。

8、2013-8月四川雅安华西脊柱内窥镜学习班。演讲题目：“经皮脊柱内窥镜治疗腰5骶1椎间盘突出症的手术技术/入路选择和探讨”， 20分钟。