妊娠期糖尿病,如何做小轮廓试验,饮食误区有哪些?

患者:

今天孕33周,查了空腹血糖,结果5.73，李主任说是妊娠期糖尿病,需要做进一步的检查,并希望您在饮食上给予指导,治疗上该做什么准备呢？谢谢 !

武汉大学中南医院妇产科李家福：

妊娠期糖尿病,多是胰岛素相对分泌不足而造成,80%以上通过饮食调整即少吃多餐就能解决.并通过小轮廓试验(又称五段血糖)来决定是否需加用胰岛素来治疗.若来我院做该试验,我把注意事项详细告诉你:

诊断为妊娠期糖尿病的孕妇,需饮食调整至少一周，即分餐制或少食多餐，才能做小轮廓试验 (监测一整天的血糖变化情况),以决定是否需要用胰岛素治疗。其它注意事项如下：

1.分餐制：早餐：平时的早餐量可以七三分，早上八点吃一顿约七八分饱，然后十点再加餐，这样可以减少一顿吃饱后胰岛素不够用，导致血糖升高。

中餐：可以完全吃饱而不用分餐，下午3-4点可以少许加餐，如点心、水果等。

晚餐：基本吃饱，到晚上10点左右少许加餐，可以是半碗面、水饺、点心、水果等，减少早晨的饥饿感，从而减少早餐进食量。

2. 监测血糖：任选一整天的时间(周末或节假日除外)到外科楼九.、十楼(产科病区)护士站测五次血糖，即空腹,早、中、晚餐后2小时，睡前血糖。

带上早餐去测空腹血糖，然后开始吃早餐，从第一口开始计时，15分钟内吃完，计时两小时，测早餐后两小时血糖，如此测中餐和晚餐后两小时血糖。最后一次血糖是睡前测定，至少10点以后，测完后即可回家休息。

注：若饥饿感明显，可在测餐后两小时血糖后少许进食，切忌两小时内进食，以免影响血糖结果。另测试当天一定要由既往一日多餐恢复为一日三餐，每餐都要吃饱，千万别为了血糖过关而少吃，影响判断。

顺便提一下,做75gOGTT检查时,必需是抽静脉血做化验,而作小轮廓试验时,仅扎手指血即用末梢血做化险,不必恐惧抽血!

谢谢配合!

患者：这么麻烦啊,那不得在医院呆一整天，我这种情况有必要做小轮廓试验吗？

武汉大学中南医院妇产科李家福：

当然需要做,尤其是你本身就空腹血糖高,多半需要用胰岛素来治疗。

患者：何为饮食治疗呢?

武汉大学中南医院妇产科李家福：

我们提倡的糖尿病饮食是:科学地、合理地进食，提供合理的总热量，保证各种营养成份，且比例合理，符合生理需要。粗细搭配，荤素搭配，糖尿病人除了直接甜食不吃以外，其实什么都可以吃，关键是质和量，以及进餐时间点的问题。即吃什么，吃多少，什么时间吃，对某些时间点血糖控制不良者，在总热量不变的前提下可分餐饮食，有利于血糖的控制.

饮食调整目的是:摄入营养素既要满足胎儿生长发育的需求,又尽量不使母体胰岛功能(胰岛素)负荷过重...

当空腹血糖大于5.3mmol/L ,餐后2 h 血糖大于6.7mmol/L ,一般就需加用胰岛素治疗了.

最新观点当空腹血糖大于6.0mmol/L ,餐后2 h 血糖大于8.0mmol/L ,才需加用胰岛素治疗.

患者：是不是不吃糖,多吃蔬菜和水果就好了?

武汉大学中南医院妇产科李家福：不是 ,这是误传!

糖尿病饮食治疗误区常见的有:

误区之一 错误的认为糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法,盲目的长期的饥饿必定削弱人的抵抗力,严重时会酮症酸中毒

误区之二 错误的认为糖尿病饮食治疗就是多吃肉,少吃饭,其实即使你一颗粮食不进,只食肉、鱼、菜等,血糖照样不能控制...因为脂肪过多干扰糖的利用或转化为糖,还容易促进动脉硬化

误区之三 错误的认为糖尿病饮食治疗就是多吃青菜,不吃或少吃肉 食,糖尿病人抵抗力低,不进食含蛋白质食品,抵抗力更低

误区之四 过少饮食的危害 可能导致胎儿宫内发育迟缓或生长受限

患者:如果再做一次空腹血糖,结果又正常了,是否就不需要再做小轮廓试验了呢？

武汉大学中南医院妇产科李家福：不是,你有投机取巧嫌疑...若正常并不能推翻以前诊断,仅说明血糖控制较前满意!