胎儿脉络丛囊肿的产前超声诊断

胎儿脉络丛囊肿的产前超声诊断（转载）

脉络丛囊肿(choroids plexus cyst，CPC)是脉
络丛内出现的充满脑脊液的假性囊肿，是指于孕龄
在14～24周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查
发现的、散在的、直径≥2．0mm 的小囊肿。90％ 以
上CPC在妊娠26周以后消失，仅少数呈进行性增
大。CPC是胎儿染色体异常的超声标记之一，既是
发现CPC的意义所在。
孕14～26周孕妇中共检出CPC胎儿10
例．孕妇年龄20~38岁，其中7例为初产妇，3例为
经产妇，均为28岁上孕妇，平均年龄为(32．8±2．5)
岁。
1．2 研究方法 采用仪器为百胜AU5，探头频率
为3．5MHz，受检者取平卧位，经腹多切面扫查胎儿
颅脑结构，清晰显示脉络丛后，仔细观察脉络丛内有
无回声。测量其大小，并双侧比较，然后按常规检查
胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长的测定及脊柱、心
脏、胃、肾、膀胱等的解剖评测，排除其他异常。
1．3 诊断标准 以Turner【1 等建议妊娠22周之前
无回声区直径≥2．5 mm．22周之后直径≥2．0 mm
作为诊断标准。
2 结果
本组10例CPC中为3例为双侧囊肿，7例为单
侧囊肿，其中1例为一侧有两个囊肿，直径约3～15
mm。表现为侧脑室内边界清晰的无回声区，囊壁
薄，边缘光滑整齐，多呈圆形。孕26周后复查，囊肿
全部消失，其中9例孕足月胎儿出生后检查，全部发
育正常。l例为高龄孕妇，34岁，胎儿CPC为双侧
囊肿，其中最大径为15 mm，为18一三体。
3 讨论
脉络丛位于侧脑室，第三和第四脑室，是产生脑
脊液的场所，声像图显示的脉络丛主要是位于侧脑
室的脉络丛。妊娠16～24周是检查胎儿有无CPC
的最佳时期，妊娠26～28周左右95 以上的CPC
“消失”，不再能被超声观察到。如果26周后还不消
退，而且是双侧的，应结合其他临床资料进一步行羊
膜腔穿刺羊水细胞培养或脐带穿刺取脐血培养，以
除外18一三体、21一三体等染色体异常。
产前超声诊断报道的胎儿CPC 发生率约
0．5 ～2．9 【2]，但据报道约30 ～50 的18一三
体胎儿产前可检出脉络丛囊肿l_3]。并且是18一三体
胎儿在妊娠24周前的最常见表现。CPC本身不会
造成胎儿发育异常，包括智力障碍、脑瘫和发育迟缓
等；CPC与染色体异常的关联性是发现CPC的意义
所在。因此，超声检查发现CPC后，首先应进行详
细、全面的超声检查，仔细查找胎儿除了CPC以外
有无其他异常表现，并建议孕妇过3～4周后复查超
声，可以观察CPC的变化以及是否出现了其他异常
情况，尤其是高龄孕妇、CPC为双侧或多发的。
总之，胎儿CPC作为产前超声诊断中的超声标
记之一，提示胎儿染色体异常的风险性有所增加。临
床应根据胎儿有无其他超声异常、孕妇年龄和血清学筛
查结果考虑是否对CPC胎儿进行核型检查【4]。
参考文 献
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[4] 刘真真，姜玉新．胎儿脉络丛囊肿的超声诊断与临床意义[J]．
中华超声影像学杂志，2005，14(1O)：787—789
定的肌力．放止摆放体位时因麻醉后肌肉松驰，头颈
部失去支撑而发生过度偏转加重脊髓的损伤。
3．3 颈部组织神经支配丰富，单纯颈丛阻滞麻醉止
痛作用不完善 术中病人多数诉说疼痛，一部分病
人需要辅助氯胺酮，一旦造成呼吸抑制，紧急气管插
管很难取得成功，俯卧位手术时尤其困难。颈椎手
术采用传统的颈丛或局部麻醉是为了术中患者始终
保持清醒状态，便于医患配合，询问患者感觉，随时
活动四肢，观察脊髓损伤情况 ]。随着手术方式的
日臻成熟，已不需要常规做术中唤醒试验或SEP试
验。因而颈丛麻醉不应为首选。总之清醒慢诱导经
鼻气管插管全麻用于颈椎手术，安全、方便即使在基
层医院也能开展此手术。
参考 文献
[1] 郭世柏，胥少汀．脊髓损伤基础与临床[M]．北京；人民卫生出
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山东科学技术出版社，2002：75
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