我科重度婴幼儿先天性喉软化症手术治疗获得突破

婴幼儿先天性喉软化是婴儿期最常见的非传染性喘鸣的病因。喉软化的主要症状是吸气时有喉鸣和胸骨上窝、肋间、上腹部凹陷。症状常于出生后出现，亦有出生后数周始发生者。喉鸣声音不一，呈颤震声、咝咝声，或者为喔喔声。症状可为持续性，但多数为间歇性。睡眠或安静时无症状，啼哭、惊动时明显。喉鸣以吸气时明显，呼气时声小或无声。有的与体位有关，仰卧时有声响，俯卧时轻。多数患儿除吸气时喉鸣和有凹陷症状外，一般情况良好。哭声及咳嗽声正常，无嘶哑现象。多数喉软化患儿症状较轻，常给予补充维生素D及钙治疗，或无需治疗，其症状于18～24个月缓解，严重者可有呼吸困难或发绀症状影响生长发育，甚至发生呼吸衰竭。重度喉软化患儿需行手术治疗。

由于患儿年龄小，手术和麻醉耐受差以及术后需较长时间插管等问题使得目前对于重度喉软化患儿的手术治疗仍是一个比较棘手的问题。我中心珠江新城院区耳鼻喉科从2010年开展低温等离子治疗重度喉软化手术以来已成功为10余例患儿实施手术，其中年龄最小者仅为58天，手术时间短术中出血少，术后ICU监护时间短，目前无一例患儿出现复发及严重并发症。该手术的主要实施者陈彦球副主任医师在多次国内外重要的耳鼻喉科学术会议上做了汇报。目前全省乃至整个华南地区该类患儿家长均慕名而来。近期我科就收治了一例福建籍患儿，因重度喉软化导致重度营养不良，反复发作支气管肺炎。先后在福建及上海等多地治疗均未能改善喉鸣及呼吸困难，万般无奈之下家长怀着焦急的心情来到我院，并由内科收治，我科罗仁忠主任及陈彦球副主任医师会诊后果断转入我科，并成功为患儿实施了支撑喉镜下等离子喉上成形术。术后转PICU，术后第二天即拔除气管插管改为BIPAP无创辅助通气，术后第四天即转回耳鼻喉科病房，术后呼吸顺畅，术后第8天出院时患儿喉鸣消失，可经口正常进食，且食量增加，三凹症消失。

婴幼儿先天性喉软化的手术治疗，是我中心耳鼻喉科继小儿人工耳蜗植入技术后的又一大进步，使我科在儿童喉部手术领域达到国内领先水平。