走在“120”之前—现场心肺复苏术

在任何场合下，遇到危重病人，立即拨通“120”电话，向医疗急救中心呼救，这样做似乎是合情合理的事。但是，对于心脏性猝死（即指心脏突然停跳）的病人，即使急救车火速赶到现场，往往也为时太晚了。因为资料分析，造成心脏猝死的病人，其中12.8%为急性心肌梗塞，11.7%为冠状动脉血栓形成，8.8%为上述两种病因的综合，其余原因不明。但无论何种原因造成的猝死，均以心室纤颤、心室骤停或心脏电、机械活动分离为基本病变，结果都会导致心脏排血量减少，受其影响最严重的有冠状动脉的灌注减少及大脑、肾脏等器官，其中急需恢复血氧供应的是脑组织。因为经验说明，在通常情况下，一旦大脑缺血缺氧达5—6分钟，即可造成不可逆的损害。为此，对于心脏猝死的病人，必须分秒必争。即便是一个普通人，也应该具备初步急救常识，进行现场“心肺复苏”，这是挽救病人生命的关键。

近些年来，在一些国家，已将现场急救心脏猝死的技术在消防队员、民警、中学生、售货员，服务人员中广泛推广普及，取得了显著效果。如何判断心脏猝死呢？下面几点为主要依据：①病人突然晕倒、神志丧失或先有短暂抽搐；②呼吸停止、颈根部摸不到血管搏动；③面色苍白或发紫；④瞳孔（即眼黑部分）散大。

现场心脏复苏的做法是：将病人立即放平在地上或硬板床上，取出口腔中的假牙等物，如一人抢救，首先在病人的心前区用拳根猛击1—2下，然后抢救者将双臂伸直，右手根部放在病人胸骨上2/3与下1/3交界处，左手平放在右手背上，利用双肩和上身的力量向病人的脊柱方向挤压，挤压力量以将胸骨压下3—4厘米深为宜，每分钟以80次的速度进行。按压心脏的同时，还要进行口对口呼吸，方法是：操作者一手在病人颈后抬高颈部，另一手捏紧病人鼻孔，然后吸口气，将口对准病人的口（不要漏气），徐缓、均匀地吹入，按压心脏次数与口对口吹气的比例是10比2。如二人同时操作，则一人挤压心脏5次，另一人口对口吹气1次。上述心肺复苏要坚持不断地进行。复苏成功的指标是：①病人开始躁动或挣扎；②大血管能摸到搏动，皮肤青紫好转；③病人本身出现呼吸。这时与急救站的医护人员配合，继续救治或送往医院进一步诊治。