老年性贫血

老年性贫血

成人血红蛋白正常含量：男性为120～160克／升，女性为110～150克／升；红细胞正常值：男性为(4.0～5.0) x 1012/升，女性为(3.5～5.0) x 1012升。低于正常值以下，就应该属于贫血。

老年人红细胞计数低于3.5 x 1012/L，血红蛋白低于105g即为贫血。

老年人贫血的常见原因

1.随着年龄增长，骨髓腔里造血组织逐渐减少，功能下降。70岁以上老人的造血组织可减少一半，所以老年人贫血棱多见，发生率达到17 %。

2.老年人睾丸素分泌不足，不能刺激肾脏产生足够的红细胞生成素，骨髓在缺少红细胞生成素的状态下，不能正常生产红细胞而引起贫血，这在老年男性中更为明显。有慢性肾功能衰竭的病人，更缺少红细胞生成素，必然会有程度不同的贫血。

3.营养不良，造血原料缺少。铁是造血的主要原料之一，有很多原因会造成老年人缺铁，如：牙齿松动，进食量少；

胃酸减少，减少铁的吸收；

饮茶过多，影响铁吸收；

患痔疮、肛裂、消化道癌肿，造成慢性失血，也就丟失了铁，发生“缺铁性贫血”。

叶酸和维生素B12也是造血的必需营养：

偏食，不喜食绿叶素菜，

长期酗酒、

慢性肝病、肠炎将导致叶酸缺乏，引起“营养性巨幼细胞贫血”。

这种贫血的另一个原因是维生素B12缺乏：

如老年人胃壁细胞萎缩，造成维生素B12吸收障碍；胰腺功能不全，或长期服用抗菌药物，影响人体内合成维生素B12。

叶酸和维生素B12缺乏，骨髓不能制造出正常的红细胞，就会发生贫血。

这类贫血男性好发于65～70岁，女性好发于60～65岁。

4.老年人免疫器官及其活性都趋向衰退，易发生“自身免疫性溶血性贫血”。

5.“慢性病贫血”。例如慢性感染（胆囊炎、慢性支气管炎、泌尿道感染及肺结核）、炎症、肿瘤、外伤等都会引起慢性病贫血。如发生原因不明的进行性贫血，则一定要考虑恶性肿瘤的可能性。即使是轻度贫血也要仔细寻找原因。

老年人贫血的临床表现

神经系统：头晕、乏力、耳鸣、平衡失调，甚至晕厥、大小便失禁。精神方面可有激动、淡漠、健忘、失眠，偶可发生精神错乱、妄想和压抑。

心血管系统：心慌、气短，常有心绞痛，这是由于血氧含量下降，组织缺氧的反应；心脏会扩大，出现收缩期杂音，也会有间歇性跛行。

消化系统：常有食欲减退、消化不良、便秘或腹泻，舌炎、口炎、味觉异常，严重缺铁性贫血时可出现间歇性吞咽困难。

其他：皮肤、结膜苍白。患巨幼细胞贫血或恶性贫血时，低热、轻度黃疸、脾大、脊髓急性联合变性和末梢神经变性较成年人多见。

老年人贫血的治疗

1．如果得了缺铁性贫血，就应口服铁剂，

2．巨幼细胞性贫血要补充叶酸及维生素B12,饮食要均衡。

3．再生障碍性贫血是与免疫相关的骨髓造血功能衰竭的贫血，除了输血等对症治疗，还要服用免疫抑制剂如环孢素A等。慢性肾功能衰竭或慢性病贫血的患者，可使用基因重组的红细胞生成素(rhEpo)o．

4.对于慢性病贫血，应积极寻找原发病，针对病因治疗。

老年性贫血的预防：要保证足够的营养

贫血对心血管疾病的危害：

贫血时间越长、越严重，对心脏的损害也就越大。当血红蛋白低于9克，就会对心脏有影响；当血红蛋白低于7克，就会明显加重心脏负担。

请记住早期诊断先兆：

1.当出现面色、甲床、嘴唇苍白；

2.乏力，容易疲劳；

3.即使活动量不大时也会心悸、头晕，尤其在体位突然改变时明显等