酒精依赖

酒精依赖具有确定的遗传特征，根据遗传易感性分为1型和2型。1型酒依赖，程度轻，有神经质人格特征，男女均可患病，多在25岁后发病，对饮酒经常会担心，恐惧，自责。酒依赖遗传风险与后天生长环境有关，遗传度小于40%。2型酒依赖，程度重，遗传度90%，不受环境影响，只发生在男性，25岁前发病，很难戒酒，伴有冲动、攻击、违法等反社会行为，对饮酒没有担心、害怕及内疚感，依赖特征以上一代父亲有很高相似度。

由于酒精具有显著耐受性和量效关系，使酒精依赖患者最终出现各种酒精相关意外，最严重的当然是死亡。通过血液进行酒精检测可以判断不同酒精浓度与相对不良结果关系。血液酒精浓度BAC在0.03%，开始出现操作障碍。在处理信息时脑反应降低。0.05%时出现明显明显功能性损害。大于0.08，属于醉驾。0.4%浓度时处于麻醉状态。最严重的达到1%时呼吸、心跳中枢被抑制导致死亡。按照这个浓度推算，饮用不经过代谢而且全部被吸收的高浓度酒在1斤可以导致死亡风险。对于长期饮酒的依赖患者由于肝功能受损及营养不良单次大良饮酒即时达不到上述标准也可能导致死亡。工作20年目睹太多因酒导致的家庭破裂、妻离子散、家破人亡，不要对自己过度自信，一旦成瘾你绝对控制不住自己，为了家人，从现在开始立刻戒酒。

1、大脑萎缩。根据《英国医学期刊》上的一项研究发现，长期饮酒大脑功能会减弱，比如认知、记忆等会变差，甚至损耗脑组织，诱发脑萎缩、脑出血等情况。2、心脏受损。长期饮酒也会造成酒精性心肌病，因为酒精影响，心肌组织脂肪细胞蓄积，心肌越来越肥厚，功能受损，导致机体缺血、缺氧，心衰，甚至猝死。无论是什么酒，只要摄入过量患病风险都很高。3、损伤胃黏膜。其实酒精对肠胃的影响也不容小觑，临床很多饮酒导致的胃穿孔、胃出血等病例，鉴于酒精对胃黏膜的损伤，建议最好滴酒不沾。4、伤害肾脏。饮酒时，身体会产生大量自由基出现氧化应激，肾脏也会被波及。同时因为血液循环中的内毒素水平更高，免疫系统会无差别攻击，肾脏也会因此受伤，加上长期喝酒的人，心血管疾病风险高，这也是慢性肾病的主要因子！5、影响骨骼健康。很多饮酒的人都有骨骼健康问题，因为酒精会影响人体钙、镁等矿物质流失，让骨骼变脆。

对已经形成酒依赖且有意愿戒酒的人来说，如何找到一种酒的代替药物是非常迫切的。阿坎酸就是这样一种药物，也是一种“人工酒精”，作为达至完全戒酒的目的可以考虑合适。阿坎酸理论上减少兴奋性谷氨酸神经传递和增加抑制性γ-氨基丁酸(GABA)神经传递，结合并阻断某些谷氨酸受体，包括代谢性谷氨酸受体。因为长期服用酒精后的戒断可导致谷氨酸活性过高和GABA活性不足，阿坎酸可以作为“人工酒精”来减轻酒精的这些影响。阿坎酸作用在持续13到52周的试验中证明能有效增加对酒精的节制，同时配合团体或个人的行为、教育和/或支持性治疗可能是成功治疗的关键。副作用主要表现在腹泻,恶心，焦虑、抑郁危及生命或危险的副作用自杀意念和行为(自杀倾向)。所以对伴有酒精性抑郁的患者需要抑郁症状缓解后使用。阿坎酸不经肝代谢，完全由肾排泄，因此在合用精神药物时不需要顾虑太多，但对老年人或肾功能异常者需要调整药量。对怀孕女性来说前三个月内不建议使用，或权衡利弊，在动物实验中鼠等同于人的常规量，可以引起畸形，兔子的三倍于人的常规量可引起畸形。

医学顾事2周前·中华医学会理事神经外科教授酒后失忆是一种常见的现象，用北京的方言来说，就是“断片儿”。“断片儿”是酒后瞬间的完全失忆，时间长短因人而异。那为什么喝酒会断片呢？喝醉了断片一般是指醉酒后出现的失去意识、记忆现象，属于较为常见的情况，与酒精对中枢神经产生抑制有关，也可能是酒精干扰短期记忆向长期记忆的转化，还可能是慢性酒精性神经损伤所致。1、酒精对中枢神经产生抑制：如果过量喝酒，过多的酒精进入机体血液循环，已经超出机体正常解酒的能力，可能会对中枢神经系统产生抑制。此时会进一步对人的记忆力、自控能力及判断力予以削弱，从而使人体运动协调与反应的时间延长，可能引起记忆力短暂性丧失，常常被人们说成是断片了；2、酒精干扰短期记忆向长期记忆的转化：在大量喝酒以后，酒精中主要成分乙醇会影响神经离子通道的激活，间接影响海马CA1区锥细胞功能。而海马是短期记忆到长期记忆转化的关键器官，其受到酒精刺激后，可能会丧失与其他细胞的联系，从而出现醉酒后部分记忆会想不起来的情况；3、慢性酒精性神经损伤：酒精进入人体血液循环后会对神经形成一定刺激，酒精中的甲醛等有害物质也会间接影响到海马的神经传递。过量喝酒对神经刺激较为严重，可能会引起慢性酒精性神经损伤，从而出现短期记忆丧失的情况。记忆功能区海马回（hippocampus）是位于脑颞叶内的一个部位名称，人有两个海马回，分别位于左右脑半球，是组成大脑边缘系统的一部分，海马是脑边缘系统中的重要结构，与学习记忆及认知功能有关，尤其在短时记忆转为长时记忆过程中起着关键的作用。酒精如何迷惑大脑引起断片大脑就像一台摄像机，正常情况下会记录你所有的见闻。一旦饮酒过量的时候，大脑中掌管记忆的重要部分——颞叶的功能就会被酒精麻痹，此时大脑就成了一个没有装SD卡的不稳定录像机，虽然有记录但无法长时间对焦，所以有些记忆清晰，有些记忆模糊甚至不记得。当人体饮入过量的酒精后，位于海马回负责形成记忆的细胞在酒精水平极大提高时会丧失与其他脑细胞的联系，主要原理就是乙醇影响神经关键离子通道的激活，间接影响海马CA1区锥细胞功能，而海马是短期记忆到长期记忆转化的关键器官。另外，酒精中的甲醛等有害物质也会间接影响到海马的神经传递。酒精对学习记忆影响的主要的作用1.乙醇对海马神经元生长、发育及存活的影响，乙醇能促进海马神经元凋亡，乙醇能促进海马神经元凋亡。2.乙醇能抑制海马神经元成熟、分化。乙醇对海马神经元的成熟分化具有抑制作用，并且与学习记忆功能失调有关。3.乙醇对海马突触可塑性的影响。乙醇可破坏海马突触结构的形成、可干扰神经元细胞延伸、分化和突触连接，乙醇抑制星形胶质细胞分泌活性细胞因子。4.乙醇对海马学习记忆相关分子的影响。短时记忆和长时记忆的形成具有不同的分子机制。短时记忆主要涉及蛋白质分子的共价修饰，而长时记忆的形成则需要合成新的蛋白质分子。乙醇可降低海马神经元中磷酸化CREB的表达，且与学习记忆功能失调有关，可导致大鼠海马CA3区和齿状回c-fos表达明显减少,也可导致海马中β－内啡肽水平明显升高等等。如何防止“断片”?酒精是一种脂溶性物质，可自由穿透血液和大脑之间的屏障，对中枢神经系统造成损伤。如何防止断片的方法主要有：1宜低不宜高尽量少喝酒，喝酒时不要只顾喝，间断的吃些菜、肉、水果等。2不要空腹饮酒，因空腹时酒精吸收较快。3宜慢不宜快，喝急酒会导致体内酒精含量激增，进而更容易使人喝醉。一般饮酒后五分钟乙醇就可进入血液，30~120分钟时血中乙醇浓度可达到顶峰。而拼酒者饮酒时，容易忽视饮酒量，往往以追逐一时的精神刺激为目的，最终造成醉酒。若慢慢饮入，体内可以有充分的时间把乙醇分解掉。4足量暍水，因酒精中含有利尿的成分，使血管扩张，易造成身体缺水，因此饮酒时多喝水，可减少酒后口渴等不适；5应当加强锻炼，提高代谢能力。要想不断片，应当控制饮酒！因此，平时应尽量避免喝酒，尤其要避免长期、过量喝酒，同时还要注意规律作息、多休息。当喝酒后出现明显的不适表现，应尽早就医。饮酒后要注意避免进行驾驶、高空作业等危险活动，以免因醉酒引起事故。

乙醇是一种亲神经性物质，是中枢神经系统抑制剂，对中枢神经系统具有抑制作用。人对酒精的反应个体差异很大，敏感性不一样。一般来说，饮酒量或血液内酒精浓度不同，其抑制程度及范围也不同，表现出不同的行为和情绪反应。饮酒后大脑皮层首先受到抑制，皮层下神经核团去抑制，而表现出精神运动性兴奋症状；随着饮酒量增多和时间推移，抑制可由皮层扩展至皮层下神经核团，皮层下神经核团功能受到不同程度的抑制，表现出相应的精神运动性障碍；饮酒量过大时，抑制作用可累及延髓，造成延髓呼吸中枢和心血管中枢损害，引起昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。大多数人饮酒后的表现遵循上述规律，先兴奋继而抑制，但也有少数人饮酒后即表现为抑制状态。

乙醛脱氢酶（ALDH）的活性可受多种药物的抑制。双硫仑可抑制ALDH的活性，使乙醛不能转化为乙酸而在体内蓄积，产生严重的“醛反应”，而终止个体饮酒。因此双硫仑在临床上可作为戒酒药物使用，又称戒酒硫，但因为安全性原因临床使用受到较大限制。临床上将由双硫仑引起的“醛反应”也称为“双硫仑样反应”，表现为颜面潮红、血管扩张、心悸、头痛、头昏、呼气困难，以及恶心呕吐等不适反应。除双硫仑外，甲硝唑类、呋喃唑酮类、头孢菌素类等抗菌药物可引起双硫仑样反应。有文献报道，异烟肼、磺胺类、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、华法林、胰岛素、氯霉素、灰黄霉素、妥拉唑啉、硝酸甘油、消心痛、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪、三氟拉嗪等也可引起双硫仑样反应。医生应提醒患者在服用这些药物期间不要饮酒。

饮酒后10%～20%乙醇经胃吸收，80%～90%经小肠吸收，经血液循环进入全身脏器，并易通过血脑屏障到达大脑。饮酒2～5分钟后，乙醇开始进入血液，30～90分钟达到高峰。2%～10%的乙醇经呼吸道、尿液和汗液以原型排泄，亦可转入唾液或乳汁中。95%的乙醇通过肝脏代谢。酒精代谢在肝脏中按下列化学过程进行，最终产物是水和二氧化碳。乙醇代谢的主要限速步骤在前两步，即乙醇氧化生成乙醛、乙醛氧化生成乙酸，分别由乙醇脱氢酶（ADH）和乙醛脱氢酶（ALDH）催化进行。由于酶活性可因种族、个体差异而有所不同，因而不同个体对乙醇的代谢能力亦不同，体现为不同个体饮酒量的差异。在肝脏正常生理条件下，约80%的乙醇通过ADH转化为乙醛，约20%由微粒体乙醇氧化系统（MEOS）代谢。

一戒酒身体什么病症都出现了，可能是戒断综合征。戒断综合征多是停止使用某些精神活性物质后身体的正常反应。这些精神活性物质包括酒精、烟草等，表现为兴奋、失眠、流泪、流鼻涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、虚脱等。酒精戒断综合征患者要注意休息，保证充足的睡眠。药物也可以遵医嘱使用。部分患者可口服镇静药物，如苯二氮䓬类，地西泮较为常见。一些患者可以服用抗精神病药物，如氯丙嗪，以改善精神症状，控制幻觉。戒酒注意事项：戒酒要循序渐进，不可盲目急进。如有必要，建议在正规医生的指导下，安全科学地停药。

很多公共宣传、健康教育，全世界都在讲喝酒不利于健康，确实有这样的证据，酒精可以致癌，我们可以在细胞培养或者组织培养的过程当中发现。还有那些喜欢饮酒的人跟不饮酒的人，确实存在一些差异。但是不是我们宣传喝酒致癌，我们就滴酒不沾？这个我持不同的观点。市场上酒卖得还挺好的，茅台价格最近这几年飞涨，大家还喜欢囤茅台，所以这其实就是一个矛盾。你的身体健康和快乐生活，两者之间如何达到一个平衡。从健康防癌的角度，我们希望大家不喝酒，红酒也滴酒不沾，白酒更不用说了。可是中国还有传统的黄酒，农村的米酒，包括崇明米酒很好喝。这个时候是不是真的要防癌防到滴酒不沾呢？经常我也讲不能吃腌制食品，可是上海人最喜欢吃的腌笃鲜，大家都很喜欢。有时候这还是一个平衡，我们的生活习惯和健康科普，它不完全是绝对的。腌制食品不能吃，我们是不是腌肉一个都不吃了，其实还是不能过量。我们快乐开心的生活和健康的身体达到一个平衡。酒可以喝，但不能过量，不能酗酒。我们既要快乐生活，同时又要防癌抗癌。朋友聚会、家庭聚会，喝一点红酒或者白酒，还是需要的，切忌不能过量。我们需要健康的生活，还需要快乐的生活。