扬州大学附属医院

儿童良性枕叶癫痫：为特发性部分性癫痫。早发型，较常见（占儿童癫痫的6%），起病年龄在3～6岁，发作频度少，发作持续时间长（数分钟至数小时），预后较好，大多13岁前停止发作。多在夜间发作，表现为呕吐、双眼向一侧凝视、抽搐等症状（“夜间睡眠中发作、强直性眼偏转、发作性呕吐”三联症），发作起始时神志一般清楚，发作过程中逐渐出现不同程度意识障碍。发作间期脑电图：单侧或双侧枕叶棘慢波发放，闭眼时易诱发。晚发型是指起病年龄在6～17岁，不常见，发作频繁（大多每日或每周数次），发作持续时间较短（数秒至数分钟），主要表现视觉症状，发作后常有头痛，很少与睡眠相关，有眼强直伴头向一侧歪斜、呕吐以及一侧肢体阵挛抽搐（“白天发作、视幻觉症状、发作性头痛”三联症）。发作间期脑电图表现：单侧或双侧枕叶棘慢波发放，闭眼时易诱发。

儿童失神癫痫(CAE):儿童失神占儿童癫痫的12%，起病多在5～7岁。发作频繁，每日可上百次发作，持续10秒左右，伴有两半球弥漫对称同步发放3Hz的棘慢波或多棘慢波。90%的儿童失神常于进入成年之前消失（预后较好），可伴其他发作类型。典型失神发作:发作时突然停止正在进行的活动，意识丧失但不摔倒，两眼凝视，持续数秒钟后意识恢复，发作后可继续原来的活动，对发作不能回忆。过度换气往往可以诱导其发作。发作期脑电图全导同步3Hz棘-慢复合波，发作间期背景活动正常。不典型失神发作：与典型失神发作表现类似，但开始及恢复速度均较典型失神发作慢，且伴有肌张力改变，发作期脑电图为1.5～2.5Hz的全导慢-棘慢复合波，发作间期背景活动的异常，多见于伴有广泛性脑损害的患儿。

强直-阵挛性发作：又称大发作，发作包括强直期、阵挛期及发作后状态。开始为全身骨骼肌伸肌或屈肌强直性收缩伴意识丧失、呼吸暂停与发绀，即强直期；继之全身反复、短促的猛烈屈曲性抽动，即阵挛期（强直期及阵挛期同时有意识丧失、口吐白沫、两眼上翻或凝视、瞳孔散大、对光反射消失、大小便失禁）。发作后昏睡，逐渐醒来的过程中可有自动症、头痛、疲乏、呕吐等发作后状态。发作期脑电图：强直期全导10Hz以上的快活动，频率渐慢，波幅增高进入阵挛期的棘慢波，继之可出现电压低平及慢波。