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疾病： 脑发育不良
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儿童康复治疗选用什么方法？家长需要了解的！康复治疗选用什么方法？家长需要了解的！从事小神经内科专业，主要诊治儿童脑发育方面疾病，开展儿童早期脑发育保健、预防脑发育障碍以及共患病、早期干预和康复治疗的近40年，总结以往经验，结合本人大量长期随访病例预后资料，以及国内外相关的临床研究结果，对常用的儿童早期干预和康复治疗的方法总结进行归纳，主要分为以下几类，以供从事这方面的专业人员和有需要了解这方面知识的家长参考。针对发育落后孩子的早期干预、康复治疗的主要方法：一、针对性的治疗方法，主要指的是一对一的教育训练1.主要是针对大脑的功能障碍：语言发育落后，运动功能发育落后，专注力差，多动行为，睡眠障碍，的训练和治疗；也包括：情绪管理训练和心理治疗2.训练的方法通常是采用一对一训练和示范、指导的方法，这类治疗方法每天要达到一定的治疗时间量才会有显著效果。针对性的治疗的场合和地点包括：有医疗机构，专业训练机构和家庭。其中，在家庭里的由家长或治疗师上门训练是非常重要的。在医疗机构里，负责任的医生和治疗师应该在就诊和治疗的过程中指导家长如何在家庭中教育训练孩子（但是遗憾的是，由于在门诊和治疗过程时间短，效益低，资源缺乏等原因，常常无法指导家长如何在家庭正确的进行教育和训练）建议如果条件，在有经验和医生或治疗师的工作室，有足够的时间来指导和示范训练帮助家长学习教育训练的技巧，在家庭中延续在机构中做的治疗，保证有足够的针对性治疗的时间。同时，还需要指导家长预防，避免和纠正不良的、不正确的抚养和教育孩子的方法（因为这也会影响治疗的效果，更严重的会加重病情）。二、辅助对症治疗方法：治疗的项目主要包括下述方法和技术（针对不同病种和功能障碍，选用不同的治疗方法）：1.理学方法治疗，主要有：脑循环，电刺激，高压氧，经颅磁治疗，生物反馈治疗2.中医治疗：针灸，埋线，推拿按摩3.药物辅助治疗（不包括促进大脑发育的神经营养添加剂。辅助治疗一般是促进大脑的功能，帮助教育训练治疗的，需要有足够的针对性治疗训练时间才能起作用。仅仅只做辅助治疗，或者大部分时间都只是做辅助治疗是不适宜的。而且，如果脑电图检查有癫痫样放电时，辅助治疗中属于创伤性，刺激性和导致兴奋性的治疗方法是要慎重或者禁止使用的。4个月龄不建议使用。在选择辅助治疗时，要因人而异，因病而异。三、支持疗法1.保证均衡营养饮食，避免挑食。2.晚上早睡，保证睡眠质量。3.使用可能促进大脑发育的神经营养添加剂。4.温馨良好的生活居住环境。是5.正确的抚养和教育方式正确的行为。6.培养良好情绪和习惯。7.音乐疗法。综上所述，在所有的治疗项目中，针对性的治疗是极为重要的，支持疗法也是很重要的，辅助治疗只是起辅助治疗目的。
儿童脑发育落后揭秘北京儿童医院方铁???儿童脑发育不良，也就是儿童神经系统发育问题。这种疾病是儿童时期最严重的儿童神经系统功能障碍，困扰了大量患儿和其家属，造成患儿和其家庭陷入长期的治疗困境和误区。在这里，我尽量使用通俗的语言，为大家梳理一下这种疾病的来龙去脉，家属究竟该如何面对这种疾病。???神经系统是人体最复杂、最精密的器官和系统。在儿童时期，正是神经系统发生，发育和逐步成熟的阶段。在这个阶段，神经系统会出现各种发育相关的问题。???神经系统的发育是在特定基因表达的编码下，逐步发育的。基因的完整和功能健全，是神经系统正常发育的关键。???人类基因从父母双方各获得一半等位基因，在发育过程中，不断会有基因出现突变，也就是变异。一些变异就会影响到基因功能，出现症状，造成发育问题。因此，不是父母正常孩子就一定正常的。另外，等位基因的功能有一些是显性的表现，有一些是隐性的表现。如果出问题的基因是隐性的表现，那么只要其另一条等位基因功能正常，孩子就不出现问题，成为隐性携带者。因此，一些家长常常是疾病基因的隐性携带者，并不发病。如果父母都是问题基因的隐性携带者，那么后代中就会出现等位基因都是问题基因的情况，进而出现症状。对于家属而言，切莫认为自己家族没有疾病孩子就不会出现基因问题。???绝大多数病理性发育落后的核心原因是基因问题。目前，已经明确了几十种会造成神经系统发育问题的基因。随着科学研究的进展，还会有越来越多的问题基因被发现。对于病理性发育落后的孩子，一定要尽早进行基因检测，明确问题的具体情况，这对于诊断和后期治疗具有巨大帮助。很多家属和部分地方医院的医务人员存在认识误区：对于发育落后的孩子，认为查出来基因问题也没有帮助。这种观点是非常错误，非常落伍的。如果家属想放弃孩子，那么任何检查和治疗都不需要。如果家属不想放弃孩子，那么应该尽早明确病因，进行基因检测。???脑发育不良包括结构发育不良和功能发育不良。一些情况下，结构发育不良并不一定有功能发育不良。比如有一些孩子，胼胝体发育不好，但是功能并不受影响。反过来，很多脑功能发育不良的孩子，脑结构并不能看出问题，也就是核磁看不出问题。???一般而言，如果一个孩子，脑结构发育不良，同时临床有明确发育落后时，家属一定要带着孩子找专科医生进行病因检查，常常就是基因有问题，特别是如果脑电图也异常的情况下。???儿童发育落后可以大体分为生理性发育落后和病理性发育落后。在婴幼儿期，也就是1岁以内，很多所谓的发育落后的孩子，实际上是生理性发育落后，也就是并没有正真的问题，只是最初发育晚一些而已，就像龟兔赛跑一样，乌龟爬的慢，但是一直在前进，最后可能比兔子更早到达终点。这些孩子如果进行系统发育评估，常常是轻度发育落后，或者是发育落后一般不超过2个月以上。???生理性发育落后的孩子不需要特殊治疗。如果家属积极，可以给予孩子基本的康复训练，也就是运动康复，按摩等物理康复。绝对没有必要打针吃药和过度康复！一般而言，生理性发育落后的孩子，3个月左右的运动康复就会有明显效果。如果一个孩子，3个月左右的康复进展不大，家属一定要高度怀疑是否是病理性发育落后，尽快寻找病因。???病理性发育落后是真正意义的脑发育落后，是有明确病因的。造成脑发育落后的原因主要包括：基因问题、脑损伤以及其它疾病伴发发育落后。???基因问题是最主要的发育落后原因，不同基因问题带来的临床表现和疾病出现的时间不同，治疗方式也有差异，需要明确具体基因情况给予针对性治疗。???脑损伤，特别是严重皮层和皮层下脑软化、外伤造成軸索损伤，重度脑积水等，会造成运动障碍之外，出现认知等脑功能问题。???癫痫和一些代谢性疾病，比如线粒体病，会随着病情进展出现认知功能障碍。如果不去积极解决原发病，那么认知损伤会越来越重。???脑发育落后的治疗，不能千篇一律的单纯给予康复训练。也不要不切合实际的幻想着使用神经营养药物来解决问题。没有任何神经营养药物，能够改变脑发育，解决脑发育落后问题。???脑发育落后治疗的核心是明确病因，针对病因给予综合治疗。在明确病因的前提下，以康复训练为核心，配合针对病因的对症药物，必要时联合促进神经功能和脑网络改变的微创手术（比如迷走神经刺激和颈动脉外膜剥脱）。???脑发育从胚胎期开始，经历了漫长的时间，直至青春期停止。这个过程很漫长！同时，治疗脑发育落后也是漫长的过程，家属需要耐心和坚持。???在明确病因，给予积极的针对性的积极综合治疗下，大多数脑发育落后的孩子都会获得良好的治疗效果。让我们一起努力来改变这些孩子的命运！
父母要如何观察和判断宝宝语言发育落后？语言功能是大脑发育水平和心理发展水平的一个重要指标，语言发育落后意味着孩子的智力同时也发育落后。语言是交流的工具，因此，观察宝宝的语言发育是否成熟需要在语言发育的关键年龄进行，观察和判断主要的方法如下：?2个月：用眼睛寻找声源3个月：笑出声来4个月：用头的运动来寻找声源，对人咿呀说话5个月：听到音乐发出声音或停止哭声6个月：叫时有应、发出4种不同的声音8个月：无意识地叫爸爸或妈妈、听人谈话10个月：摇头或者摇手表示"不"11个月：说两个字（清晰）且使用正确12个月：有意识叫爸爸和妈妈、清晰正确使用2个字14个月：喜欢看图片（看书30秒钟)想唱歌、叫姓名有反应15个月：对节奏声有反应，清晰正确使用4个字以音代物16个月：可识别玩具箱内的一件物品，清晰正确使用3个字18个月：翻阅图画并且对着图片说话清晰正确使用3-5个字，可识别玩具箱内的两件物品??如果10个月龄仍然缺乏眼神和动作的互动。15个月龄对简单的口头指令，叫姓名无反应。18个月还不会说3个字以上的短语，就提示语言发育落后，需要查明原因，及时干预和训练。?