口腔颌面外科

口腔癌术后的患者一般都需要定期的复查，那么，都有哪些检查内容，其意义又在哪里呢？下面，就这类问题做简单介绍。首先是临床检查，通过医生对患者手术相关区域的视诊、触诊等初步判断患者术创愈合情况，有无复发症状。其次是影像学检查，包括超声、MRI、CT、PET-CT等排除原发疾病复发及有无出现淋巴结转移。如颈部超声可有效检测淋巴结转移病灶。如果患者经常出现呼吸困难或咳嗽气喘等症状，还需进行肺部CT检查，确定有无出现肺部转移。可以进行骨扫描，检查是否有骨转移。最后是病理学检查，可采用活组织检查明确病变性质，判定有无出现术后复发情况。争取做到早发现，早治疗。

我们都知道，手术之前需要签订手术知情同意书，往往恶性肿瘤手术知情同意书第一条内容就是原有疾病存在复发，转移可能，口腔癌也不例外。那么，口腔癌术后复发相关因素有哪些呢？ 有学者研究表明，术后复发可能同以下相关因素有关：1.肿瘤深在，浸润性强，发展迅速；2.口腔颌面部血运丰富，解剖间隙多；3.口腔颌面部尤其是舌及口底部淋巴组织丰富，易于转移；4.口腔黏膜尤其是颊、舌及口底黏膜因咀嚼而不断摩擦运动，易促使转移；5.口腔癌术野受限，有些手术不能在直视条件下进行，切缘安全性难以把握，容易出现肿瘤残留；6.肿瘤侵袭深度，有研究表明侵袭深度越深，其预后越差；7.肿瘤大小，肿瘤越大，其复发率亦随之升高；8.淋巴结的转移，术后颈淋巴结病理检查有转移，特别是多个淋巴结转移，术后局部复发率明显增高，要高度警惕其术后快速复发的可能性；9.手术方式的选择，过于保守或肿瘤累及重要结构而难以保证足够安全的手术切缘时，复发率增高；10.组织学分级，一般认为，细胞分化程度越差，其复发可能性越高。

经常有患者这样一个疑问，拔完牙、拆完线后为啥拔牙创口留下一个洞，为啥长不平，需要多久长平。这里，徐医生给大家介绍一下拔牙后创口愈合的过程。一般来说，拔牙创的正常愈合过程分为5个阶段。1.拔牙创出血及血凝块形成：拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。此血块的存在有保护创口、防止感染、促进创口正常愈合的功能。2.血块机化、肉芽组织形成：拔牙后数小时，牙龈组织收缩，使拔牙创口变小，这也是保护血块及促进愈合的一种反应。约24小时，即有成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，同时来自邻近血管的内皮细胞增殖，形成血管芽，并连成血管网。大约7天血块被肉芽组织所替代，这时牙槽骨开始破骨性吸收。3.结缔组织和上皮组织替代肉芽组织：拔牙后3～4天，更成熟的结缔组织开始替代肉芽组织，至20天左右基本完成。术后5～8天开始形成新骨，不成熟的纤维状骨逐渐充填拔牙窝。在牙槽突的尖锐边缘骨吸收继续进行，当拔牙窝充满骨质时，牙槽突的高度将降低。拔牙后3～4天，上皮自牙龈缘开始向血凝块表面生长，但在24～35天，乃至更长的时间内，上皮组织的生长仍未完成。4.原始的纤维样骨替代结缔组织：大约38天以后，拔牙窝的2/3被纤维样骨质充填，3个月后才能完全形成骨组织。这种骨质密度较低，X线检查仍可看到牙槽窝的影像。5.成熟的骨组织替代不成熟骨质：牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。拔牙时多自颊侧拔出，多数牙的颊侧骨板薄，因此颊侧牙槽骨的改建、重建过程远较舌侧活跃，这就是颊侧出现骨尖、骨隆突多的原因。