常州市第一人民医院

公立三甲综合医院

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疾病: 咽疾病
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姚梅龄教授应用银翘马勃散经验病机:风湿热犯咽及干扰营卫,湿邪郁阻上焦气机。症状:咽喉疼痛,咽中如有异物或咽部有阻塞感(两症中必有—种或两症均俱),但吞咽食物并无阻碍;咽红略肿;寸关脉浮。典型症:咽后壁红而肥厚;或咽后壁红而且有较多淋巴滤泡增生凸起;或咽喉疼痛并不显著,却有持续明显的阻塞感,喜咯却无物排出。兼症:微发热、恶风、头微晕,咽痒、咽干,口渴饮不多略胸闷,间太息,刷牙时易干呕,尚能食,扁桃体亦红肿,舌尖边红,脉浮略数,或右寸关浮。或现症:或咽痛较甚,略自汗盗汗或微恶寒,或骨节痠疼,小儿发热可偏高、烦哭、或伴微呕、或略咳,偶有黄痰或灰黄色浓痰咯出;或伴耳闭耳鸣;或舌苔略浮黄厚腻;或脉寸关旺、或兼弦。治疗:治则宜透风湿热以解上焦之表,兼以燥湿化痰、宣通上焦之气。主方——银翘马勃散:银花10-12g,连翘10-12g,马勃(纱布包)8-10g,牛蒡子10-12g,射干10g。3-4剂。加减:咽部梗阻感或兼胸闷明显者宜加郁金、通草、白蔻仁、栝蒌壳;若脉滑而喜咯痰,偶有黄浓痰却难以咯出者,宜加浙贝、枇杷叶、栝蒌壳;咽喉肿痛明显甚至化脓者,宜加僵蚕、板蓝根、山豆根、炒栀子,黄芩等;若咽痒耳鸣明显者,宜加蝉蜕、菊花、薄荷、苦丁茶、黄芩等;若耳聋明显,头沉昏朦,则加蔓荆子、佩兰等;若恶风明显,甚至恶寒、汗出不彻,则加防风、藿香叶;若咳嗽明显,则属表邪兼犯手太阴肺之表,宜加桑叶、杏仁、桔梗、甘草。护理:避免过度用嗓(如唱歌和大声说话过多、过哭、吼叫等),发热患者宜卧床休息,饮食宜忌:忌酒、忌辛辣及肥腻食物;忌食性热之物(如狗肉、鹿肉、羊肉、榴莲、荔枝等);忌烟;忌过饮牛奶。发热时忌用冷敷,湿敷。