心内科

风湿性关节炎的诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。抗链(抗链球菌溶血素)是人体被A组溶血性链球菌感染后血清中出现的一种抗体。将近85%的风湿性关节炎患者都有抗链增高的情况，通常在1：800以上。当然，风湿性关节炎恢复后这种抗体可逐渐下降。风湿性关节除了抗链增高外，实验室检查还可发现如下异常： (1)外周血白细胞计数升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒细胞比例也明显上升，高达80一90%，有的出现核左移现象。 (2)血沉和C-反应蛋白升高。血沉和C—反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上;C—反应蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上。急性期过后(约1—2月)渐渐恢复正常。 (3)关节液检查，常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可达80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。 (4)类风湿因子和抗核抗体均为阴性。 风湿性关节炎特点 (1)疼痛持续时间短，一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。 (2)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。 (3)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。 (4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。 (5)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。 (6)疼痛可在多个关节同时发生。 (7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。 风湿性关节炎属变态反应性疾病是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝肩、肘、腕等大关节常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。

作者：周浩 陈长曦温州医科大学附属第一医院心内科心脑血管疾病是我国成人死亡的首因，冬春交替季节，同样是心脑血管疾病的高发时期。血压水平与心血管疾病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。近期新型冠状病毒感染形势严峻，老年人及有基础疾病患者感染后病情较重。广大高血压患者既要防控疫情，也要注意血压控制，保护好心脑血管。1.控制情绪，不必恐慌良好的情绪有助于血压的控制，不必要的恐慌可能会导致血压的升高和不稳定。我们有充足的信心和把握打赢这场「防疫战」。2. 在家监测血压可以购买便携式血压计，每日在家量血压，减少接触感染的风险。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议每天早晨和晚上测量血压，每次测 2~3 遍，取平均值；连续测量家庭血压 7 天，取后 6 天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测 1~2 天血压，早晚各 1 次；最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。家庭血压监测的高血压诊断标准：平均收缩压 ≥ 135mmHg 和/或舒张压 ≥ 85mmHg。3. 非急重病情少去医院病情有轻重缓急，血压控制尚可又无其他重大疾病的患者少去医院以免交叉感染。若出现血压过低、难以控制的高血压（收缩压 ≥ 180mmHg 和/或舒张压 ≥ 120mmHg）、剧烈头痛伴有恶心呕吐、视力障碍、急性胸闷胸痛或是危重不确定的情况，可以到医院急诊就医！4. 按时规律服药病友们千万不能因为身边的药即将用光，特殊时期出行不便又具有一定风险，就自行减药甚至停药。可到药店或医院普通门诊及时配药。5. 生活管理俗话说「每逢佳节胖三斤」，新春佳节再加上在家防疫，生活上难免会有些「放肆」。但请病友们还是不要忘记：要低盐低脂、营养均衡、戒烟限酒、避免熬夜、规律作息、保证充足的睡眠时间、控制体重。无法出门运动，在家进行简单适量的拉伸运动和肌肉锻炼对控制血压也有所帮助。6. 保护自己是对自己、对社会的负责我们有信心、有能力有效控制并最终战胜疫情，但在抗击病毒一线的医护人员需要宝贵的休息时间，医疗防护物资也较为短缺。在这特殊时期，保护好自己、节约医疗资源，就是对防控疫情最大的帮助！来源：严道医学网排版：丽雅题图来源：站酷海洛

酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系饮酒量越大，影响血压的程度越大饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高40%平均每天饮酒精60-70克,高血压患病率高1倍调查表明：在男性中,酒精引起的高血压约占高血压病人总数的13.4-24%