肿瘤内科

省肿瘤医院内五科鲍慧铮昨天一觉醒来春暖花开医者仁心，感谢您给我父亲的生命带来春天！2018年初，我父亲做第二次肠息肉手术时，发现直肠末端有个直径两厘米的瘤，6月份，在北京协和医院拿到了病理检查结果，疑似套细胞淋巴瘤，那一刻，感觉天都塌了。听说天津血液研究所不错，我们一家三口第二天又辗转到了天津，做了PET-CT、骨穿等一系列检查，诊断结果是套细胞淋巴瘤，四期高危，并伴有有骨髓侵犯。下一步该如何治疗？用什么方案？能否治愈？一串串问题，我们都一头雾水，在天津人生地不熟，一阵迷茫。大部分淋巴瘤患者或家属可能都知道淋巴瘤之家网站，这时候，我们从淋巴瘤之家了解到，吉林省肿瘤医院鲍慧铮主任是治疗淋巴瘤领域的专家。我们马上联系了鲍慧铮主任，主任了解了我父亲的情况后，利用休息的时间详细的给我们分析了我父亲的病情和下一步治疗策略，就这样，我们当即决定回吉林省肿瘤医院淋巴血液科进行治疗。到了吉林省肿瘤医院后，鲍慧铮主任根据我父亲的病情组织了一次专家会诊，并结合美国MD安德森肿瘤中心王鲁华教授的意见，决定用美罗华加伊布替尼的方案进行治疗。这个方案的副作用小、疗效显著，治疗期间我父亲并没有什么不良反应，甚至还胖了10斤。我父亲的主治医生是于昊医生，患者总是有过多的担心和疑问，于昊医生都细心的为我们解答，逐渐的我们通过科室患教活动和淋巴瘤之家的“专家说”了解到，淋巴瘤是一种可以治愈的恶性肿瘤，只要规范诊疗就有痊愈的希望。经过四个疗程已经明显见效，初治时淋巴瘤最大直径超过2厘米，四疗后的PET-CT结果显示淋巴瘤直径都不超过1厘米。2019年2月22日，八疗后的PET-CT结果显示已经达到了完全缓解。我父亲激动的拥抱并感谢着鲍慧铮主任、于昊医生，几度哽咽。千言万语都不足表达我以及我的家人对鲍慧铮主任、对于昊医生、对吉林省肿瘤医院的感谢。治疗期间，我父亲认识了不同的病友，和病友们聊治疗方案、聊养生保健、聊以后的希望，已经建立起了“抗病”革命友谊。肿瘤医院的护士们，更是和亲人一样，关心着父亲的病情，在他情绪焦躁的时候开导他，这亲如一家的氛围也让父亲逐渐变得积极乐观。虽然我父亲不幸得了套细胞淋巴瘤这种病，但是不幸中的万幸是我们选择了鲍慧铮主任这个专业规范的医疗团队，如今，积极配合医生治疗方案，经过8个月的治疗，如今父亲已经出院，续写了人生新的篇章。在此，仅代表我的全家对吉林省肿瘤医院，对鲍慧铮主任，对于昊医生，对医护人员说一声：谢谢！同时，也希望吉林省肿瘤医院的病友们，积极配合治疗，保持乐观的心情，相信自己，相信医生，淋巴瘤并不可怕，我们终将战胜病魔！！ 套细胞淋巴瘤患者家属 李阳 二零一九年三月十二日关注我们战胜自己 战胜病魔

4年前的某一天，苏菲（化名）从镜子里发现左侧颈部微微凸起，并未在意。几天后肿物逐渐增大，这才赶紧到医院就诊。诊断结果出来时她和丈夫都懵了：非霍奇金淋巴瘤-滤泡细胞型2级，并侵犯全身多处淋巴结。全力以赴不计代价的反复诊断、选用最好最贵的规范治疗，是大部分患者和家庭的规律性选择，苏菲也不例外。多次辗转于省内外多家医院后，最终接受了8个周期的R-CHOP方案化疗，治疗结束后苏菲的病灶全部消失，疗效评价达到了完全缓解（CR），皆大欢喜的同时是淡淡的忧愁。为了治病，她丢了工作，丈夫因为陪她治病也只得辞去工作以打零工维持生计，家中的积蓄也随着病灶一起消失了，亲戚朋友处还有了不少外债，好在儿子的学习成绩和成长未受影响，这是苏菲最大的慰藉。接下来的2年中，苏菲一直按医嘱作息、定期复查，没有发现任何异常。看着丈夫一个人为家庭打拼她痛在心里，只能精打细算地过日子，尽量减轻丈夫的负担。不幸再次降临在2017年末，苏菲的左颈部再次出现了无痛性肿物，虽然只有黄豆粒大小，但诊断的结果是：肿瘤再次复发。这对于她的家庭来说无疑是雪上加霜，前债尚未还清、儿子马上要读大学，再来一次8个周期化疗已成了这个家庭的不能承受之重。漫漫长夜里苏菲已经没有了眼泪和恐惧，她想到了丈夫在沉默中拼命工作和儿子惊慌失措的眼神，她觉得自己成了家庭的拖累，她想到了放弃、她想到了从16楼纵身一跳消失在这茫茫黑夜里，对自己对家庭都是一种解脱。当她蹑手蹑脚走向阳台时，她看见了还在台灯下复习的儿子，儿子那张稚气未脱的脸，让她瞬间放弃了寻死，她有多么不舍啊，苏菲无力地顺着墙滑下去，放声大哭。丈夫不再敢让她单独在家，就求亲戚朋友闲暇中来陪妻子。朋友的妻子小林在陪苏菲时聊到自己有一个亲戚在吉林省肿瘤医院淋巴血液科得到了一种不用患者花钱的治疗方法，并且已经治好了的消息。对于这个绝望的家庭，这无疑是一盏希望的灯、一缕温暖的阳光。顾不得等到第二天，当天下午苏菲就在丈夫和一帮亲朋的陪伴下满怀希望的来到了吉林省肿瘤医院淋巴血液科。科主任鲍慧铮博士亲自接待了她，并向苏菲介绍了她所说的“不花钱的治疗方式”—临床试验。临床试验的开展必须是在符合伦理要求的前提下，充分尊重受试者的人格，确保参加试验受试者的利益。许多已经在国外使用的新药物在国内上市前都需要在国内进行临床试验，这些新药在国外都已经取得良好的疗效。临床试验不仅对治疗方法的改进提供了宝贵的试验数据，更是为许多患者送去最先进的治疗方法和康复的希望。随后，鲍主任安排为苏菲进行了全面的检查，让她回家等结果。10天的等待漫长而充满了焦虑，鲍主任的电话几乎成了这家人救命的音符，当知道苏菲符合临床试验入组的消息后，她和丈夫相拥而泣。当天下午苏菲就办理完了手续，在鲍主任的悉心讲解和耐心解答下，苏菲签署了临床试验的知情同意书。根据临床试验的流程医生对苏菲进行了随机分组，幸运的苏菲被分配到了试验药物组，接受新药物copanlisib＋RB方案的化疗。从第2个疗程开始，苏菲左颈部肿物明显缩小，6周期结束后，病灶再次全部消失，又一次达到完全缓解（CR）。苏菲再一次回归到了正常的工作和生活中，这一次的治疗除了省去了大笔的费用和时间，她也收获了满满的温暖和祝福。在吉林省肿瘤医院淋巴血液科里，已经有不少像苏菲这样的患者消弭了绝望，获得新生，再次信心满满地回到正常的生活中去。苏菲所患的滤泡淋巴瘤（follicular lymphoma，FL）在我国淋巴瘤的发病率中排名第二位，仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤。滤泡淋巴瘤通常被认为是一种惰性淋巴瘤，临床上，FL最常表现为无症状的淋巴结肿大，原发结外受侵相对较少见，但有一半左右的患者可发生骨髓受累，确诊时大部分的患者为进展期。对于早期的患者来说，经过合理、规范的治疗是有希望达到治愈的，而对于进展期患者，则要观察是否存在治疗指征，没有治疗指征的可以考虑观察等待，因为早期治疗并不能改善患者总生存，患者可以定期体检，病情进展的时候再进行治疗。对于存在治疗指征的患者，常规治疗包括全身免疫化疗以及局部放疗。总体上来看FL患者的预后较好，应用现代的免疫化疗进行一线治疗，其总缓解率超过85%，目前10年的总生存达到73%。但还有少部分的患者预后不佳，每年大约有2-3%的患者出现向高级别淋巴瘤的组织学转化，同时近来研究发现约15-20%的患者对治疗的反应差，预后也更差，5年的总生存为38-50%。正因如此，目前一些先进的技术，如NGS、PET-CT以及一些特定的生物标志物均帮助这部分患者选择合适的治疗。而对于复发难治的患者，除了常规的挽救治疗以及移植外，还可以选择加入临床试验获取国内外一些高效低毒的新药，不仅能提高治愈率，延长患者的生存期，还会极大地改善患者的生存质量。总之，目前对于恶性淋巴瘤的治疗的新药、新技术正如雨后春笋般不断的涌现并进入临床，恶性淋巴瘤的治疗已经迎来了一个崭新的时代，广大淋巴瘤患者也必将会不断从这些新技术中获益。吉林省肿瘤医院淋巴血液科是全省淋巴瘤领域唯一的专业科室，近年来，在科主任鲍慧铮的带领下，积极跟踪学科前沿，在临床和科研中主动和国内的知名医院、科研机构开展广泛合作，经常聘请国内知名专家教授来院会诊授课，担任名誉主任等，科室业务水平不断提高，在省内甚至在东北地区的业内有着广泛的声誉。吉林省肿瘤医院淋巴血液科将在临床和科研中继续锐意进取和积极探索，为广大患者送去先进的诊疗手段和康复的希望！