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疾病： 疼痛
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神经妥乐平（片剂）的使用方法神经妥乐平（Neurotropin?）是临床上治疗神经病理性疼痛的常用药物，有注射剂和片剂两种剂型，本文主要针对片剂类型。这个药物一般被当做神经营养药物，会和甲钴胺、维生素B1等联合使用，但实际上这个药物应该被看做是治疗神经病理性疼痛的镇痛药物。神经妥乐平（片剂）是1988年在日本上市，当时的适应症是：腰痛，颈肩痛，腕部疼痛，肩周炎等。1995年神经妥乐平进入中国的临床。1999年，日本对神经妥乐平的片剂类型追加了“带状疱疹后神经痛”的适应症。神经妥乐平（片剂）是将牛痘疫苗病毒接种到家兔皮肤中，从发生炎症的皮肤提取出来的非蛋白性生物制剂。其理论基础是：炎症是生物体的一种防御反应，炎症部位可以产生许多与生物体防御机制相关的活性物质。在投入临床之前的试验中，研究发现神经妥乐平的镇痛作用不受纳洛酮的拮抗，也不影响前列腺素合成，所以神经妥乐平是不同于阿片类和NSAIDs（非甾体类消炎药）的镇痛药物；神经妥乐平通过在植物神经中枢调节神经活动，从而改善各种植物神经功能异常的情况；神经妥乐平对末梢血流障碍的改善作用不是直接作用于血管，而是通过影响血管运动神经中枢而发挥作用。通常成人每天服用2次，每次服用2片，早晚服用，建议饭后服用。另外，根据病情由医生决定是否需要增加到一次4片或者减少为一次1片。一个疗程为30天。之后需要咨询医生是否需要暂停或者继续使用。孕妇或者有怀孕可能的女性，或者哺乳期的妇女，仅仅在被判断使用本药益处大于危险性时才可以使用。未成年人不建议使用本药。由于高龄患者会出现生理性的植物神经功能低下，建议在密切观察下慎重使用该药。注意：（1）神经妥乐平的片剂和注射剂的适应症有重合的部位，但也有不同的内容。对于注射剂而言，除了可以治疗片剂的适应症以外，还可以治疗皮肤疾病（湿疹、皮炎、荨麻疹）伴随的瘙痒、过敏性鼻炎、亚急性视神经脊髓病后遗症的冷感、疼痛及感觉异常。（2）神经妥乐平属于自费药物，每周的花费在170元左右，患者在计划使用前需要考虑相关的经济花费问题。
苯磺酸美洛加巴林片的使用方法苯磺酸美洛加巴林片是第三代的电压门控钙离子通道调节剂，2019年在国外投入临床使用，主要用于治疗周围神经病理性疼痛，随后适应症扩大至神经病理性疼痛。相比较加巴喷丁和普瑞巴林，美洛加巴林具有较好的镇痛治疗效果和较少药物不良反应。通常情况下，开始服用美洛加巴林片时需要进行剂量滴定，初始口服剂量为每次5mg，每日两次（5mg?bid）。这样使用至少1周以后，每次用药剂量增加5mg（10mgbid），直至增加至每次15mg（15mgbid）。如果患者不能耐受不良反应，可减少剂量至每次10mg（10mgbid）。通常在规律服用2天后，可以改善每日疼痛评分，改善临床疼痛症状。连续服用14周后可以显著改善患者对疼痛的整体印象、睡眠和生活质量等。国内目前有两种剂型：2.5mg和5mg。
顽固性疼痛别再忍！射频治疗来解决病人到疼痛科就诊，最关心的就是，有没有创伤小、治疗效果好、副作用又少的治疗方法呢？众多可选的治疗方法中，可能会听到”射频微创治疗“这个词组，那射频治疗到底是什么？到底能治疗哪些疾病？今天岳大夫就来给大家讲一讲。01什么是射频治疗射频治疗利用特定设备通过穿刺针向局部组织传递超高频无线电波，实现神经和组织的热凝固、切割或功能调节，以治疗疼痛疾病。这项技术主要有两种模式：标准射频（热凝）和脉冲射频。02射频治疗常见的慢性疼痛有哪些呢？01神经病理性痛：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛、顽固性头面部疼痛。02椎间盘相关性疼痛如：椎间盘膨出、突出、轻度脱垂、椎间盘盘源性疼痛等。主要是利用热凝温度使突出部位的髓核产生明显的物理体积收缩，病变部位的髓核回缩位移后，髓核与受压神根的相对位置关系马上改变、压力传导即时消失，神经根受压力引起的各类症状得以马上改善；热凝效应还有利于炎症因子、致痛因子、窦锥神经痛觉感受器的灭活和水肿的消除。03软组织、关节的疼痛常见的急、慢性软组织损伤后疼痛，继发性肌肉痉挛或筋膜粘连挛缩，由此还可继发临近神经损害或神经支配失调，形成广泛顽固的慢性软组织疼痛。如：颈肩痛、腰腿痛、网球肘、肩周炎等。目前软组织射频治疗的主要根据为软组织激痛点或压痛点学说以及牵涉痛和肌纤维颤搐学说。治疗的部位主要集中于肌肉的起止点，即肌肉与筋膜和骨膜的连接处、肌肉的肌腹部位、骨筋膜室或骨筋膜管、骨与肌肉筋膜间隔区域等。04交感神经紊乱相关疾病多汗症、血管闭塞性脉管炎等。05颈腰椎术后疼痛很多经历过开放性手术的病人，其中一部分疼痛仍无缓解，甚至产生新的疼痛，而此类神经涉及运动功能，大部分不能损毁。疼痛科采用射频的脉冲模式，在不破坏神经的前提下，可以使受损高敏的神经回归正常功能，并结合神经阻滞治疗松解黏连，改善局部缺血，从而配合康复锻炼达到有效改善顽固术后疼痛的目的。03射频治疗的优势有哪些呢？01微创治疗痛苦小，微创伤——不开刀、局麻手术，射频针的直径只有0.7毫米，产生治疗作用的针尖长5毫米，作用半径3毫米。02减轻疼痛射频治疗可以减轻或消除神经疼痛，包括椎间盘突出、神经根痛和其他形式的神经痛。03长期效果对于一些患者，射频治疗可以提供长期的疼痛缓解，减少了长期依赖药物治疗的需要。04定位精确通过CT、超声等影像引导，射频治疗可以准确定位到疼痛的神经，从而增加了治疗的精确性和有效性。05低并发症率射频治疗通过影像精准定位，且有神经刺激测试手段确认靶点，并发症率相对较低，通常是一种相对安全的治疗选择。06改善生活质量通过减轻疼痛，射频治疗可以帮助很多患者恢复正常的活动能力和提高生活质量。04射频治疗的前提条件有哪些呢？1.局限性疼痛，诊断性神经阻滞有效者；2.明确疼痛来源于局部原因，如脊椎小关节、椎间盘、肌筋膜、肿瘤或其他原因引起所在神经支配区域的疼痛；3.慢性疼痛经非损伤性保守治疗无效者，或对药物治疗不能产生良好效果，或者因药物或治疗的副作用不能耐受，或者不愿意应用药物者；4.疼痛已经影响患者正常生活或工作，如干扰睡眠，或者患者产生心理异常如焦虑、抑郁、愤怒，需要实施行为治疗者；5.经其他保守治疗效果不佳，而要求射频治疗者；6.没有治疗的禁忌症，如安装心脏起搏器者、凝血功能障碍、脏器功能衰竭、精神障碍、穿刺部位感染、全身性感染等。当然，也有的人会问，您说的射频这么好，为什么我做了射频手术却没效果？答案是没有一项技术是完美的，其使用效果，来源于准确的诊断，精准的操作和有效的术后康复，缺了以上任何一项，可能效果都会大打折扣，甚至无效！在未来，随着技术的不断进步，相信射频微创治疗将会在更多领域得到应用并改善患者的生活质量。疼痛科除了射频技术以外，还有很多疼痛治疗技术可以选择，关注我们，带您走出疼痛!