结直肠肛门外科

俗话说得好，十人九痔，说明痔疮的发病率是非常高的。那么，得了痔疮，是不是都需要手术切掉呢？痔疮会不会癌变？痔疮不会癌变！痔疮是一种良性疾病，并不会癌变，首先给大家吃一个定心丸。痔疮不是癌前病变，不会转变为癌症。从本质上来说，痔疮与下肢静脉曲张是同样一类的疾病，主要表现为直肠末端的静脉血流不畅，导致静脉曲张，淤血，肿起来一个或者多个“小肉球”。这些小肉球发生在直肠里面，就是内痔，发生在肛门口就是外痔。内痔和外痔同时存在，那就是混合痔。也就是说，痔疮是扩张的静脉团块，不会导致癌症。痔疮主要表现为便血、内痔脱出、肛门周围瘙痒、肛周潮湿、肛周不适感等等。要警惕痔疮同时合并肠癌我们在临床经常碰到这样的情况，有很多人出现便血，以为是痔疮，最终却被诊断为直肠癌，或者有一些人，之前就有痔疮，过了若干年之后，又诊断了直肠癌。痔疮和直肠癌有时候容易混淆，因为主要症状都表现为便血，有时候不好区分。有一些朋友，是先患有痔疮，后来又患上了直肠癌，并不是痔疮恶变成了直肠癌，痔疮和直肠癌是两种不同的疾病。同时有痔疮和直肠癌，这时候是最具有迷惑性的，因为很多人出现便血的时候，以为是痔疮发作了，没有引起重视，等到出现比较严重的情况，再去医院看，这时候往往已经是中晚期了。下面几点有助于大家鉴别直肠癌和痔疮：第一，发病年龄痔疮可以见于各个年龄段，但是好发于年轻人，而直肠癌常见于中老年人，但是年轻人患直肠癌的也不少见，单纯依靠年龄，不能完全排除肠癌的可能；第二，便血的性质痔疮常常为鲜红色的血液，与大便不混合，可大量出血，或者便后擦手纸上有少许鲜血。直肠癌的便血，常常表现为暗红色的血液，可以与大便相混合，同时可伴有粘液或者脓液。第三，伴随症状除了便血，痔疮可以出现内痔脱出，肛门周围瘙痒，潮湿，疼痛等症状；而直肠癌可以合并有排便不尽感，大便次数增多，大便变细，还可以腹泻或者便秘，或者腹泻与便秘想交替，还可以出现贫血、腹痛、腹胀、体重下降，消瘦等全身症状。第四，辅助检查做直肠指检可以发现70%至80%的直肠癌，因为距离肛门8厘米以内的直肠癌，通过直肠指检都可以被触及，直肠癌表现为质地坚硬的硬块，指套有血染，而痔疮可触及柔软的痔核，指套无血染。痔疮要不要手术治疗我们前面讲过了，痔疮不会癌变。那么，什么样的痔疮要做手术呢？需不需要尽早切掉？我有一个患者，就特别的担心，担心痔疮严重之后，做手术创伤大，效果不好，想要尽早的手术切掉。痔疮和其他疾病很不一样，很多疾病，越早做手术，效果越好，例如肠息肉，应该尽早切除，因为有癌变的可能，而且越早做，创伤越小，恢复越快。但是，痔疮并不是这样的，痔疮与不良的生活作息有很大的关系，如果你长期伏案工作、长期便秘，用力排便，做完手术之后，很可能会复发。痔疮的治疗原则是（1）没有症状的痔疮，不需要治疗；（2）有症状的痔疮，以减轻症状为主，不要求根治；（3）保守治疗无效，很严重的痔疮，才建议手术治疗。具体来说，如果你的痔疮出现以下症状，可以考虑手术：（1）内痔经常脱出来，无法回纳，或者回纳后，很快又脱出来了，影响日常工作和生活；（2）血栓性外痔，痔疮出血严重的疼痛，经过保守治疗无效果；（3）痔疮反复出血，导致贫血，甚至失血性休克，建议手术治疗；（4）单纯的外痔皮赘，影响肛门的美观，或者影响肛门的清洁，经常藏污纳垢，经常导致肛周湿疹或者感染，可以切除外痔的皮赘。总的来说，痔疮不会癌变，但要警惕痔疮同时合并有直肠癌，如果中老人突然出现便血的症状，一定要去医院，让专业的医生检查一下，以免耽误病情。痔疮以保守治疗为主，大部分的痔疮是不需要手术的，只有严重的痔疮，影响日常生活和工作，才建议手术治疗。

这个问题没有答案胃癌患者可以生存多长时间主要取决于胃癌的分期。早期胃癌的生存率高，中晚期胃癌的生存率低。然而，胃癌不需要切除整个胃，这不一定与分期直接相关。早期胃癌患者可以切除整个胃，中晚期胃癌患者也可以切除整个胃。远端胃切除术是最常见的手术方法胃癌好发于胃的远端，胃的远端是胃窦的一部分。为了确保完全去除肿瘤细胞，除了去除肿瘤之外，还需要去除肿瘤周围的正常胃组织的一部分。对于胃窦癌或远端胃癌，远端胃的大部分切除是最常见的手术方法。如下图所示，大部分远端都被切除，胃和小肠吻合。全胃切除术也是一种较常见的手术方法如果肿瘤在胃近端，则需要进行近端胃切除术。如果胃癌发生在胃中部，则需要切除整个胃。如果胃癌的范围很广，例如肿瘤大于5厘米；有几个原发灶，并且有两种或两种以上的癌症；皮革胃等。在这种情况下，可能需要切除整个胃。整个胃切除术后，将食道和小肠吻合，如下图所示：整个胃切除后我能活多久？它仍然取决于胃癌的分期。胃癌切除后，我们将其发送给病理科，让病理学家对组织进行切片并在显微镜下观察，以确定肿瘤的浸润深度，是否有淋巴结转移以及数量。基于此信息，确定了胃癌的分期，然后才能确定患者的生存期。一般来说，早期癌经过合理治疗后粘膜癌生存率为98.0%、粘膜下癌为88.7%。进展期胃癌根治术后5年生存率在40%左右。肿瘤强调三早，叫早期发现，早期诊断，早期治疗，越发现的早，采取的治疗措施越早，它的生存期就越长。作为国内胃癌的患者，多半是等到有症状了才做出的诊断，而且一来诊断基本上就是进展期了。整个胃都被割断了。我还能吃吗？这是许多患者关注的问题。整个胃都被割断了。我该如何生存？每个人都可以放心，我们的胃具有很强的补偿能力。切除胃后，小肠可以部分替代胃的功能。经过一段时间的适应和饮食调整，我们仍然可以过正常的生活。消化吸收能力可能会受到影响。有一定的影响，但没有所有人想象的那么大。许多全胃切除术患者仍然生活良好，其饮食和工作并未受到明显影响。

胃癌在我国的发病率排第二，仅次于肺癌，每年新发的胃癌患者超过40万，近30万人死于胃癌。由于早期胃癌没有明显的症状，等到出现不适的时候，往往是中晚期胃癌，导致我国胃癌的整体治疗效果不好，5年的生存率只有30%左右。很多患者咨询，胃癌的发生需要多长时间，胃镜需要多久复查一次，今天我们就来告诉你答案。 胃癌的发病的经典路径是这样的，从慢性非萎缩性胃炎，然后发展为慢性萎缩性胃炎，然后是肠上皮化生，不典型增生，早期癌，中晚期胃癌。 慢性非萎缩性胃炎也叫做慢性浅表性胃炎，浅表性胃炎是很轻微的胃炎，不会引起严重的问题。如果继续发展，就有可能变成慢性萎缩性胃炎，萎缩性胃炎就是癌前病变了，是有一定机会癌变的。从慢性萎缩性胃炎发展成为胃癌，需要多长时间呢？ 可能需要几年甚至十几年的时间，有一些医生做过长期的随访，萎缩性胃炎的患者，随访5年，发展为胃癌的概率一般不会超过5%。这里透露出两个信息，并不是所有的萎缩性胃炎，都会癌变，癌变的几率是小概率时间。第二个信息，萎缩性胃炎变成胃癌，速度还是比较快的，5年之内就有可能发生癌变。比肠息肉癌变的时间是更快的，所以，胃镜复查的时间要更加频繁。 萎缩性胃炎发生癌变的几率，与以下因素有一定的关系，如果伴有不典型增生，或者肠上皮化生，癌变的几率是增加的，需要定期接受检查，如果发现了重度的不典型增生或者早期癌，需要及早的处理，把病变切除，可以取得很好的治疗效果。 胃镜需要多长时间复查（1）如果第一次检查结果是慢性浅表性胃炎，并不要紧，如果没有不舒服，可以2至3年复查一次。如果出现不舒服了，需要及时的复查胃镜。（2）轻度的萎缩性胃炎，没有肠化或者胃粘膜上皮异型，可以1到2年复查一次；（3）中重度的萎缩性胃炎，有或者没有肠上皮化生，每年做一次胃镜；（4）如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年复查一次。（5）重度不典型增生，不除外癌前病变或者早期胃癌的，需要立即接受治疗，切除可疑的病变，根据病理情况，决定下一步治疗方案，并且定期复查。（6）如果是胃溃疡的患者，需要接受治疗，治疗之后，应该至少复查一次胃镜。（7）胃癌术后的患者，一年之内必须复查一次胃镜，根据胃镜及活检的情况，决定下一次复查的时间。 如何预防胃癌？ 如何预防胃癌呢？胃癌的发生与基因遗传，环境，不良的饮食习惯都有关系。预防胃癌，你需要做到以下几点：（1）少吃腌制食品 腌菜，腌肉等腌制食品，都需要少吃，这些食物中可能含有一些亚硝酸盐，长期大量的摄入，有可能会增加胃癌的发病率。（2）少放盐 胃不喜欢咸的，太咸的食物，会损害胃粘膜，因为胃炎，胃粘膜萎缩，甚至有可能会增加癌症的发病率。（3）少抽烟 烟雾中的有害物质，也可以被你吸入到胃里面，会损害胃粘膜，烟雾中含有大量的致癌物质，有可能会导致胃癌。（4）根治幽门螺杆菌 幽门螺杆菌是一类致癌物，得了幽门螺杆菌的患者，有1%的人，最终会发生胃的恶性肿瘤。根治幽门螺杆菌，就有可能会降低胃癌的发病率。（5）多吃蔬菜水果 有研究显示，多吃新鲜的蔬菜水果，会降低胃癌的发病率。有可能与蔬果中的维生素C有关系。（6）定期体检 定期体检，早期发现癌前病变，可以尽早的切除这些病变，这样就可以防止胃癌的癌变。胃癌的高危人群是以下的人群，只要满足其中任何一条，就是胃癌的高危人群：（1）来自胃癌的高发地区；（2）幽门螺杆菌感染的人；（3）曾经患有胃的癌前疾病，例如慢性萎缩性胃炎，胃息肉，曾经做过胃的手术，肥厚性胃炎等等；（4）有一级亲属罹患胃癌；（5）存在一些不健康的生活饮食习惯，长期高盐饮食，长期吃腌制食品，吸烟，重度饮酒的人群。（图片来自网络，侵权删） 对于胃癌的高危人群，应该从40岁起，接受胃镜的检查。