神经内科

有许多患者不明白颈部血管狭窄该怎么办，个人觉得，对于重度狭窄的这一类病人，我们可以考虑手术，狭窄程度到70%以上这种我们建议手术。70%以下的如果病人有明显的缺血症状，比如说肢体麻木，反复的肢体麻木，感觉异常，还有无力，短暂无力的情况下，这种病人就是中到重度的。狭窄程度为50%到70%左右，病人如果有明显的临床症状的话也可以考虑手术，但如果没有临床症状，比如轻度的，50%以下的病人就口服药物治疗，定期随访观察狭窄变化的程度。

目前几乎所有心脑血管疾病的患者都在喝他汀类药物，因为它不仅仅是降脂，最主要它有抗炎，降低卒中进展的作用，目前常用的他汀药物有7种，它们的区别主要在于半衰期、代谢部位、服药时间等的不同。1、洛伐他汀：洛伐他汀是第一代他汀类药物，主要在肝脏内代谢，肝功能不全的患者应慎用，由于人体内源性胆固醇主要在夜间合成，其半衰期较短，因此可睡前给药。2、辛伐他汀：辛伐他汀为第一代他汀类药物，主要在肝脏内代谢，因此肝功能不全的患者慎用，半衰期短，一般为睡前给药。3、普伐他汀：为第一代中效他汀，不经过肝药酶代谢，适用于肝或肾功能不全者。与其他药物相互作用少，半衰期短，一般在睡前服用。4、氟伐他汀：为第二代中效他汀，主要通过肝脏代谢，半衰期较短，一般在睡前服药。5、阿托伐他汀：为第三代强效他汀，主要经肝药酶代谢，对肾功能影响较小，适用于肾功能不全的患者，半衰期长，固定时间按医嘱口服用药即可。6、瑞舒伐他汀：为第三代强效他汀，不经过肝脏代谢，少数经肾脏排泄，半衰期长，因此固定时间按医嘱用药即可。7、匹伐他汀：为中效他汀，不经过肝肾脏排泄，半衰期长，每天固定时间服用即可。他汀主要对肝脏的损伤较重，所以在选择药物是酌情考虑，针对有肝酶升高的卒中及高脂血症的患者，比如脂肪肝肝炎的患者建议口服普伐他汀瑞舒伐他汀匹伐他汀，它们不经过肝脏代谢;同时长期服用药物一定要定期复查肝肾功能。

为研究血液高凝状态与偏头痛的关系，HaidyEI-Shebawy等通过评估蛋白C、蛋白S和抗凝血酶III血清水平以及将它们与脑部MRI检查结果（如果存在）相关联来评估偏头痛个体的高凝状态，偏头痛患者容易出现脑梗死的原因与次有关，在此也建议有偏头痛的患者完善发泡实验，除外卵圆孔未闭的可能。