邯郸市第一医院

公立三甲综合医院

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疾病: 直肠脱垂
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直肠脱垂科普知识 查看全部

患者福音:直肠脱垂的微创治疗,复发率低,指南推荐近日,天津市人民医院肛肠病诊疗中心肛肠外科8李玉玮、张昭专家团队,通过3D腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR),为一位古稀之年的阿姨治疗了困扰多年的“直肠脱垂”。1、如何辨别痔疮和直肠脱垂直肠脱垂,中医称“脱肛”,是指直肠壁部分或全层肠壁向下移位,部分下移即直肠黏膜下移,称黏膜脱垂或不完全脱垂,直肠壁全层下移称完全脱垂,若下移的直肠壁在肛管直肠内,称为内脱垂;若脱出到肛门外称之为外脱垂,临床上遇到的直肠脱垂通常是直肠外脱垂。很多老百姓会误认为直肠脱垂就是痔疮脱出来了,实际上两者是不同的疾病,手术方式也不一样,痔疮脱垂的组织团块多呈放射状皱褶,而直肠全层脱垂则呈同心圆状,通过专科查体鉴别诊断。张昭说,上文中提到的老人,接诊时,这位老人的直肠脱垂已经非常严重,肛门外的直肠组织足有约7厘米长,宛如一枚熟透的“苹果”,随时有水肿坏死的风险,老人却误以为是严重痔疮。直肠脱垂在老年人中较为常见,女性多于男性,一般是由于年龄的增长,容易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力,或者是因长期的便秘、腹泻、前列腺肥大、多次分娩而导致腹压升高而致患病,也有部分人群是因为本身患有内痔、直肠息肉的经常脱出,向下牵拉直肠黏膜,诱发直肠脱垂。直肠脱垂虽然是良性病,但脱垂物引起的不适、黏液渗出和出血,以及伴发的排粪失禁或便秘都严重影响患者的生活质量,严重者还会出现脱垂肠管水肿、坏死的危险,需急症手术!2、直肠脱垂有哪些不适症状?◆排粪失禁:反复直肠脱垂会导致肛门括约肌慢性损伤,导致不能自主控制大便,50%~75%的患者常出现此症状。◆便秘:便秘是导致直肠脱垂的原因之一,也可因直肠脱垂而出现或加重。◆出血:直肠脱垂初期一般无出血症状,反复脱出后,直肠黏膜瘀血、水肿、增厚,可引起黏液血便或便血。表现为大便时肛门滴血、粪便带血或便纸带血,出血量一般较少。◆肛门坠胀感和大便不尽感:脱垂导致的直肠黏膜压迫,瘀血水肿可能是引发该症状的原因。◆嵌顿:大便时,肛门直肠脱出不能及时回纳,随之导致局部静脉回流受阻,发炎肿胀,形成嵌顿。◆肛门周围湿疹:直肠反复脱出,导致黏液分泌过多,刺激肛周皮肤,可产生湿疹,出现瘙痒、疼痛等症状。3、直肠脱垂的治疗方法药物治疗不能纠正脱垂,但可缓解与直肠脱垂有关的症状,如大便失禁、疼痛和便秘等。外科手术是治疗直肠脱垂的主要方法。对于所有具备手术指征的患者(包括老年人),只要有可能,应尽快施行手术,以避免不必要的延误和偶发性肠管嵌顿。?张昭说,3D腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)因为术后复发率与传统悬吊方式相当,但便秘缓解率较高,近年来受到国内外专家推崇,成为很多盆腔多脏器脱垂患者的首选术式。4LVMR手术有哪些优势1减少对盆腔自主神经及血管的损伤腹腔镜LVMR手术视野清晰,操作精细,同时避免了直肠后方与侧方的游离,最大程度地减少对盆腔自主神经的损伤,这有助于保护患者的术后性功能和排尿功能。2无需切除肠管,降低并发症风险与经会阴手术相比,LVMR无需切除肠管,故不存在吻合口瘘的风险,同时降低了腹腔感染等的发生率。3多重治疗效果LVMR手术通过在直肠前方放置补片,有效悬吊固定直肠,还可通过关闭抬高盆腔纠正盆底疝。亦有研究表明,LVMR对于肛门失禁及便秘改善率高。对合并盆腔多脏器脱垂的直肠脱垂患者,推荐应用该术式。4创伤小,恢复快LVMR具有微创的优势,手术切口小,术后疼痛轻,恢复快。患者可以在较短时间内恢复正常的饮食和活动,减少了住院时间,患者可以快速融入社会。术后的疤痕也相对较小,心理和美容效果更好。LVMR手术切口小