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同济大学附属口腔医院

口腔修复科

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疾病： 牙齿种植
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种植牙与镶活动假牙的利与弊有哪些？通常人们理解的种植牙是固定的种植义齿，其原理是将纯钛种植体作为人工牙根植入牙槽骨内，与人体骨骼结合后再安装上部基台和牙冠，恢复牙齿形态和功能，患者是不能自己摘戴的。传统活动假牙是利用金属材料、树脂基托材料和人工牙经过医生和技师联合加工制作的，形成的活动义齿佩戴在患者的缺牙区，多是通过金属卡环与天然牙固定，从而恢复缺牙区的形态和功能，患者可以自行摘戴。具体各自的利弊分析如下：一、种植牙1、种植牙的利①能够较好的恢复咀嚼功能：种植牙能够较好地恢复咀嚼功能，相比传统活动假牙，咀嚼效率更高。②稳定性高：种植牙的人工牙根与口腔骨组织紧密结合，具有极高的稳定性，不易松动或脱落。③美观性好：种植牙的仿真性更好，与自然牙齿外观相似，可以提高美观度。④舒适度高：种植牙无需使用传统活动义齿的基托或卡环，体积小，患者感觉舒适，且易于清洁。2、种植牙的弊①种植手术可能引起疼痛：种植牙过程中需要对牙龈做切口，植入人工种植体，可能引起不同程度的疼痛，如肿痛、刺痛及术后反应等。②治疗周期较长：从植入人工种植体到安装种植牙冠，整个过程可能需要较长时间，具体时间因个人情况而异。③对口腔状况要求高：种植牙需要在口腔健康、牙槽骨没有过度吸收的情况下进行，否则可能影响种植效果。④全身情况差、伴有某些全身系统疾病的患者应用受限。⑤费用较高：种植牙的价格相对较高，包括手术费、材料费等，患者需承担一定的经济压力。⑥复查及维护：种植牙后需要定期复查；日常维护更为重要，否则可能引起术后并发症。二、镶活动假牙1、镶活动假牙的利①适应证宽泛:几乎所有的缺牙都可以采用活动假牙修复。对于牙槽骨缺损较大及颌骨缺损的患者更具有优势。②恢复功能较快：对于牙齿缺失或受损的患者，能够较快的进行活动义齿修复，恢复咀嚼功能和牙齿及颜面部外形，有助于提升个人形象和自信心。③活动假牙损坏后容易修理或重新制作。④改善咬合关系：镶牙有助于改善患者的咬合关系，减少天然牙牙齿磨损。⑤费用对较低。2、镶活动假牙的弊①日常清洁工作繁琐：活动假牙每天需要多次摘取清洁，长期清洁不到位容易导致天然牙龋坏或牙周组织发炎。②稳定性差，咀嚼效率低：通过卡环固定的活动假牙，甚至有些假牙是没有卡环的，可能存在稳定性差的问题，进食的时候存在不同程度的活动度，咀嚼效率越低，缺牙越多则影响越大。③异物感比较强：活动假牙的体积比较大，对于口腔功能有一定的影响。④需要定期复查：戴活动假牙的患者，需要定期复查，发现问题及时处理；当假牙适合性差、假牙或天然牙出现较大问题时应该及时更换。患者在选择镶活动假牙或者种植牙时，应充分了解其利弊，结合自身情况做出决策，并在使用后进行定期的检查和维护。
从拔牙到种牙，流程简介对于骨量充足，不需要复杂植骨的病例，流程一般如下。1.拔牙。2.拔牙后复查。根据情况复查1~2次。最后一次复查一般是拔牙后3个月，拍牙科CBCT,检查骨量，根据骨量，制定种植方案。3.种植手术。种植体植入骨内后，根据实际需要，有两种缝合伤口的方式。一种是在种植体上放一个大的“螺丝帽”（愈合基台）。另一种是放一个小的“螺丝帽”（封闭螺丝）。后一种情况需要在取模型前2周左右（有时可以当日），做一个小手术，把封闭螺丝换成愈合基台。4.拆线。一般是术后1~2周。种植手术一般使用尼龙线，长时间保留无影响，延迟至一月以上拆线也没有问题。5.取模型。开始制作牙冠。一般制作完成需要2~3周。6.安装牙冠。7.复查。根据情况，安装完牙冠后，第一年内一般需要复诊3~4次。之后每年至少一次。备注：根据口腔卫生情况，可能需要种牙前洗牙，或可以种牙后洗牙，或者不需要洗牙。
前牙区种牙常需植骨及植骨方案在临床上，前牙区骨量不足情况十分常见。年轻人及中年人患者中最常见的是牙槽骨厚度不足，或者是形状明显变形，造成骨量不足，影响种植体植入的路径。同一个患者前牙区的牙槽骨在不同的位置层面其牙槽骨形状也不一致，有些前牙区牙槽骨改变不规则；在缺牙时间长的前牙区牙槽骨的高度也会呈现不足。对于高度的判断是十分重要的，如果发生误差，就可能出现在一些报道中见到的种植体突入鼻腔的情况。同时还要注意两个重要的结构：上颌鼻腭神经管，下颌前牙区的血管，种植的时候一定要区别对待。