儿童保健中心

儿童交叉擦腿综合症74例临床分析 西安市儿童医院（西安 710002） 刘京媛 主题词 儿童行为异常/诊断 儿童擦腿综合症，近几年渐渐增多，为了进一步探讨儿童擦腿综合症的病因及临床特点，达到早期治疗的目的，现对74例患儿进行初步探讨，并将结果报告如下。临床资料 1 一般资料 采用1996年1月至2002年1月，我院儿童保健门诊已确诊患儿74例，其中男15例，占20.28%，女59例，占79.72%，男女之比为1：3.9，年龄最小为8月，年龄最大为10月半。小于3岁27例占36.5%，3~6岁35例，占47.3%，7~912例，占16.2%。小年龄组，以双下肢用力，双眼凝视，两颊潮红，面部出汗；大年龄组除上述症状外，有在木椅上、床头角摩擦，交叉擦腿用力摩擦，有舒服感，欣快感，小年龄组，以女童多见，4~6岁以男童多见。 2 病因 74例儿童病因除5例有外阴炎，2例有湿疹、潮红外，病因清楚为9.5%，外阴炎占6.8%，湿疹占2.7%,而其余病因不明67例，占90.5%。 3 实验室检查 查血微量元素：74例患儿中铁元素缺乏为21例，占28.3%。查性激素系列：74例患儿中有14例查性激素，雌二醇明显升高，占18.9%。 讨论 儿童擦腿综合症，是一种行为异常综合症。近年来，临床多见，国外文献报道归属于性行为异常；国内文献报道为不良行为范围 。此征病因尚不清楚，病机制尚不明确 ，据临床特点及验室检测，与铁元素缺乏及激素代谢有关。由于此症状不被医务人员重视，或忽略，认识不足，缺乏新知识，新概念，往往误诊为骨关节炎，膝髋关节炎；基层医院误诊为外阴炎，妇科疾病，及神经系统病变，甚至认为‘癫痫’进行对症治疗，消耗大量卫生资源及加重患儿、家长精神负担及经济负担,只有少数患儿家长怀疑患儿是不良行为或“毛病”而悄悄地、神秘地、与医生咨询、交谈。此时，家长压力大，独自前来寻找治疗途径及解决此病的方法。 儿童擦腿综合症，发特点女多于男，与文献报道相符 ，就诊年龄偏大与国内报道文献不符 ，可能与年龄偏小不易被发现，家长缺乏相关知识有关，加之基层医院误诊、误治等因素，所以呆滞就诊年龄偏大。就诊年龄小于3岁27例，占36.5%，3~6岁5例，占47.3%，7~9岁12例，占16.2%。年龄组有明显差异。 74例患儿中病因不明67例，占90.5%，病因明确为7例，占9.5%，期临床特点基本相同。查血微量元素、铁缺乏为21例，占28.35%，分析儿童擦腿综合症与铁元素缺乏有关，导致血液中单胺氧化酶在体内聚集，一期临床症候群，出现此体征；由于缺乏单胺氧化酶代谢的有关资料的观察，阐明与铁元素缺乏的关系。因此，还要进一步研究探讨 。 儿童擦腿综合症有14例患儿查性激素系列，雌二醇明显升高。我们认为是体内代谢紊乱，雌激素水平升高，引起体内一系列变化，出现假性性异常，患儿无性意识、无性行为，分散注意力消失，因资料太少，缺乏临床详细、系统的观察，有待今后进一步跟踪、研究与分析。 治疗上，采取综合治疗，行为矫正，药物对症，症状消失快，治愈效果好。我们认为：年龄越小，治疗效果越好；年龄偏大，治疗效果偏长。配合心理行为治疗，分散注意力，用忽视法也有效。至于用抗精神治疗的观点，对于年龄偏小者尽量不用，对于年龄偏大者，尽量少用、慎用，以免影响机体 。为此，早期干预效果会更好，是治疗的关键。(参考文献略）

西安市儿童医院儿童保健科刘京媛：蓝光治疗多采用440毫微米之蓝光进行治疗，一般疗程24-48小时。蓝光属可见光，光化学做用较弱，一小时对眼角膜损伤作用较小，一般没有严重问题。不会对视力造成影响。仅供参考。