肾病内科

尿潜血即尿液中有红细胞或（和）红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，部分医院的化验单也叫尿隐血。因此尿潜（隐）试验采用尿液干化学分析仪检测出尿潜血阳性提示有血尿和血红蛋白尿。  尿潜血试验是利用血红蛋白与化学试剂中的过氧化物酶反应引起颜色的变化来判断尿中是否含有血红蛋白。一般颜色的变化越深，潜血的等级越高。但此试验敏感性高，特异性差！影响尿隐血的检测的因素较多，如甲醛、维生素C、亚硝酸盐、高比重尿及女性白带都会导致假阴性的结果，而进食火龙果、利福平、苯妥英钠等药物也会引起假阳性。因此临床上假阳性率往往很高，给大多民众造成恐慌！  如果化验尿隐血为阳性时先不急于下结论，首先需要结合是否存在腰痛、尿频、尿痛、肌痛等症状，追溯是否使用特殊食物或药物，根据尿红细胞及白细胞数量、尿蛋白量、肝功能、泌尿系统彩超等检查有无异常判断是否为疾病因素导致的尿隐血阳性，如果为食物或药物原因导致的隐血阳性，停止进食后可逐渐恢复正常。导致尿隐血阳性即真性血尿或血红蛋白尿的疾病包括：泌尿系统炎症、结石、肿瘤，血型不合的输血反应、蚕豆病、阵发性血红蛋白尿、疟疾、大面积烧伤，以及某些药物或毒物所致炎症等。还有剧烈运动后也可出现一过性血尿，尿道周围脏器疾病如兰尾炎、女性妇科病男性前列腺疾病都有可能出现血尿。

人体的血压不是稳定不变的，而是在一定范围内不同的时间不同的场合下血压值完全不一样！因此能否精准测量自己的血压，选择测量的时间、地点及环境极为重要。教科书多是说在安静休息状态下测血压，而现实中患者多是在心急、紧张的求医状态下请医生给测血压，所以多看到的血压都较高！就是我我们所讲的“白大褂性高血压”。随着人民生活水平的提高，医疗设备性能的提高及普及，电子血压计已进入千家万户。鉴于上述状况，我给大家设计了一个比较精准测量自身血压的方案，适合不管是否有高血压病的所有民众，作为监测自身血压简单易行的好方法。 一、自行花费300到500元钱购买一台合格的袖套式电子血压计放在床头备用，提前学习血压机说明书，熟练掌握操作要领。 二、测量早上血压：早晨睡醒后不要立刻起床，静一分钟就可以带袖套测量血压，可以连测三次，取一平均值做为早晨血压记录，就医时可提供给医生参考。三、测量中午血压：午饭后半小时，上床休息15分钟就可以测量血压，如果有午睡习惯的民众可以选择午睡醒后即可测血压，具体操作方式同早晨一样。四、测量晚上入睡前血压：晩上上床睡觉时，每当睡意朦胧时记得此刻测量血压，具体测量方法同前。

随着临近中小学放署假的时间到来，又可见到小男孩去医院排队割包皮现象了，其实好多孩子的包皮完全没有必要过早的手术切除！为此我从下列几个方面谈谈包皮的那些事。并为大家介绍一种避免包皮切除预防疾病的自身尿液包皮清洗术  什么叫包皮？包皮也称阴茎包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着阴茎头（即龟头）。幼儿时期包皮较长，包裹着整个阴茎头。随着年龄的生长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，可以暴露整个阴茎头。包皮是男性生殖系统重要组成部分，由于阴茎头比较敏感，包皮包绕着阴茎头能起到保护的作用。在性交的过程中，包皮还可以避免冠状沟（阴茎头基部的环形沟）受到过强的刺激导致过早射精。包皮内层分布着细小的腺体，能够分泌液体到包皮腔中，起到润滑的作用。包皮还有免疫作用，如腺体能分泌溶酶菌这类有抗菌抗病毒作用的蛋白、包皮黏膜中的浆细胞能够分泌免疫球蛋白能参与免疫反应。上述的保护作用、分泌作用以及免疫作用使包皮能够维持温度、pH值、清洁度。  青春期发育成熟后，包皮有长短两种类型：短包皮，龟头完全暴露出来。长包皮，覆盖了部分或全部龟头部，当阴茎勃起后龟头可以完全暴露出来。我国男性包皮长的占很大比例，且多为正常长包皮型，这种情况是不需要手术切除，少儿时期阴茎未完全发育，我们可以理解为未成熟，这个时期因包皮长就采取手术切除是错误的。  什么情况下包皮需要手术切除？那就是包皮“过长”。什么叫包皮过长？正常男性在青春期发育后，如果阴茎勃起不能露出龟头，包皮仍然包裹住全部或大部分龟头或者就是包皮跟龟头粘连在一起，甚至用手辅助也不能上翻包皮露出龟头，即使勉强露出龟头又不易复原，包皮紧紧卡在冠状沟处发生龟头嵌顿。简单的说就是包皮不仅长而且口狭窄，医学上称为“包茎”、“龟头嵌顿”。这才是必须手术切除的适应症之一。 包皮过长易发泌尿生殖系统炎症：包皮内有丰富的皮脂腺，有大量的分泌物，又跟尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”不易拆出体外，适宜细菌生长，病菌侵犯尿道可造成尿路感染，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎，病菌通过尿道上行感染肾脏，长期将能会损害到肾脏的功能。研究表明，包皮垢还是一种致癌物质，是导致男性阴茎癌的因素之一。据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮长。另外包皮垢中饱含各类细菌，性生活中带入阴道后致使女方妇科病反复感染久治不愈，刺激子宫，诱发子宫颈癌，成为女性宫颈癌的重要原因。包皮过长同时严重影响正常的性生活。这就是我们必须手术切除过长包皮的原因。   新的问题来了，那就是长包皮型男子也易形成包皮垢怎么办？首先我们要搞清楚：包皮过长的患者因包皮无法上翻最终导致包皮垢不能排出体外。而长包皮型的包皮很易上翻将包皮垢清洗净的，这就是二者的根本区别。当然常常需要清洗包皮卫生也是比较麻烦的事，这里给大家介绍一种自我尿液包皮垢清洁法：正常情况下尿液是无菌的，尿液的排泄除了排泄体内代谢废物外还具有清洁尿道的作用。小便时，用手指捏住包皮外口，当尿液充满包皮后，松开手指放出尿液，每次小便可以重复冲洗几次。每天一次小便冲洗就可。这样清洁的尿液就可以将包皮内垢冲洗干净。小孩开始由父亲帮助下完成，日久就学会自己完成，并成为一种预防疾病的好习惯！注意事项：首先确保无尿路感染，适当多饮水时可以使尿液清洁。小便后常规洗手。   这个方法可以有效解决包皮长出现的包皮垢、尿道炎及龟头癌等一系列的问题，避免不必要的医疗手术。小孩包皮长也无需过早的手术切除！