放疗科

随着医学水平的不断提高，谈癌色变的时代已经过去了，作为医生选择在自媒体平台做科普，就是为了让大家能够了解到我们的诊断，我们的抗癌药物已经更新换代了，如果能够了解早诊早治、知晓治疗方法，也就不再会谈癌色变了，上期我们讲了肠癌的发病，症状及诊断，这期我将着重给大家讲解一下关于肠癌的综合治疗原则。 直肠癌的分期 首先我们要认识癌瘤的扩散一般分为四个途径，局部转移、淋巴转移、血型转移和种植转移，其中淋巴转移和血型转移，浅显的理解就是癌瘤细胞侵犯了淋巴结或者浸犯血管，种植转移指的是在手术时切除肿瘤过程中把细胞脱落在腹腔里面可种植到所接触的组织； 关于肠癌的临床分期主要分为四期 Ⅰ期：肿瘤浸润深度在黏膜及黏膜下层，未穿及肌层，而且没有淋巴结转移。 Ⅱ期：癌瘤已经穿出深肌层，并浸润周围其他组织但并没有淋巴结专业。 Ⅲ期：肿瘤有淋巴结转移，浸润肌层，浸到浆膜层或纤维层或直肠周围组织。 Ⅳ期：肿瘤固定或直接浸犯周围器官或结构或穿透脏层浆膜区域淋巴结，伴有远处器官淋巴结转移或者淋巴广泛转移。 能够清晰地了解癌瘤的分期，也是医生给出综合治疗方案的重要依据。 直肠癌的综合治疗原则 Ⅰ期癌瘤首选根治性手术治疗，分为：经腹根治性手术和经肛局部切除术，其中选择保肛手术术后如果有不良病理因素（切缘阳性、脉管瘤栓、低分化腺瘤）应同步放化疗治疗； Ⅱ/Ⅲ期癌瘤选择术前同步放化疗+手术+术后辅助化疗或术后同步放化疗+辅助化疗； Ⅳ期或局部不可手术切除同步放化疗。通过放化疗缩小肿瘤后力争能够手术且辅助化疗； 哪些人不适合选择手术呢？ 是否能够选择手术要考虑病人的综合身体情况，手术过程中存在一定程度的风险，往往因为术后并发症危及生命，手术和麻醉可能引发患者的一些疾病，如癫痫，高血压等，术中也有可能出现大出血，误伤其他器官导致不同程的障碍。 因此，高龄者或有严重既往疾病的患者是需要经过严格的综合评估后，决定是否可执行手术治疗方案，否则不建议选择手术治疗。 总结 具体在什么时间，选择什么样的治疗手段，需要医生根据不同的病情制定综合的有效方案。 结合临床经验，放射治疗在直肠癌的治疗中有着重要的地位，术前放疗能够缩小肿瘤，提高手术切除率，可提高10%五年生存率；术后放疗也能够有效的巩固疗效。 所以大家在确诊自己的病情后，要遵医嘱，保持良好的心态，积极配合治疗，提高生活质量，战胜病魔。

大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，发病率、死亡率在全国恶性肿瘤中均位居第五位，大部分肠癌早期没有明显症状，等待症状比较明显时已经进入肠癌的中晚期，发布这篇科普文章为了提醒大家，了解大肠癌的相关知识，关注健康，关爱生命。 便血是否等于肠癌？?近期很多网友提问：有关大便便血的症状，那么便血是否就等于肠癌呢？答案肯定是否定的。 出现便血情况也不用紧张，首先排除一下近期饮食习惯，在排除饮食习惯导致的情况下看看是否有痔疮。 痔疮是引起大便出血的主要的原因，便血大多表现为便后手纸上有血迹，大便表面带血，且颜色是鲜红色的一般不与大便混合，无其他明显症状。 大肠AI的早期无症状或者症状不明显，随着病程的发展会表现为大便习惯的改变、大便性状的改变、便血或黏液便、腹T或腹部Z块，严重的还会发生肠梗阻等，长期便血还会出现贫血、乏力、发热等临床症状。还会因大肠癌发病部位的不同而表现出不同的临床症状及体征。 一旦出现以上情况应当引起重视，去肛肠科进一步检查，肠镜检查有必要。 病人案例： 患者一年前出现症状，没有引起足够的重视，很遗憾确诊时已是直肠癌晚期 人为什么容易得肠癌?肠癌是高发病种，容易患病的原因和人们的生活习惯密不可分，了解肠癌的致病因素养成良好的生活习惯是预防肠癌的可行方法。 大肠癌的发病与遗传因素、饮食因素、长期不能治愈的慢性肠道疾病（溃疡性结肠炎、息肉、腺L等）、环境因素和其他因素如：宫颈癌的病人、妇科病人、肠道的病人过去有过放疗的情况容易出现放射性肠炎等均有关系。 温馨提示： 饮食习惯应当尽量避免长期高动物蛋白、高脂肪、低纤维饮食。 直系亲属中如果有肠癌的患者，这部分人群应养成当定期进行身体检查的良好习惯。 避免久坐，定期运动可增加抵抗力，促进身体新陈代谢，降低发病风险。 肠癌的诊断方式在文章前段有讲到肠癌的临床症状，如果有以上症状医生一般会根据病人临床变现 通过指检（指用手指伸进患者的肛门以检查疾病的一种简单而重要的检查方法，能够直观的发现肛管、直肠病变。百分之九十的直肠癌尤其是直肠下端癌能够在指检时被发现） 肠镜检查（从黏膜侧观察大肠病变，在检查过程中行病理涂片检查，可进一步明确诊断） 肿瘤标志物检查、腹部CT或PET-CT等方式进一步确诊。

Ⅰ期癌瘤首选根治性手术治疗，分为：经腹根治性手术和经肛局部切除术，其中选择保肛手术术后如果有不良病理因素（切缘阳性、脉管瘤栓、低分化腺瘤）应同步放化疗治疗； Ⅱ/Ⅲ期癌瘤选择术前同步放化疗+手术+术后辅助化疗或术后同步放化疗+辅助化疗； Ⅳ期或局部不可手术切除同步放化疗。通过放化疗缩小肿瘤后力争能够手术且辅助化疗； #每日话健康#?#每日健康科普知识#?是否能够选择手术要考虑病人的综合身体情况，手术过程中存在一定程度的风险，往往因为术后并发症危及生命，手术和麻醉可能引发患者的一些疾病，如癫痫，高血压等，术中也有可能出现大出血，误伤其他器官导致不同程的障碍。 因此，高龄者或有严重既往疾病的患者是需要经过严格的综合评估后，决定是否可执行手术治疗方案，否则不建议选择手术治疗。 结合临床经验，放射治疗在直肠癌的治疗中有着重要的地位，术前放疗能够缩小肿瘤，提高手术切除率，可提高10%五年生存率；术后放疗也能够有效的巩固疗效。#每日健康科普知识#?#每日话健康#