骨科

93岁高龄股骨假体周围骨折患者术后快速康复近日，焦作市人民医院骨科病区收治了一位93岁高龄患者，并成功实施了手术，这是我科成功为高龄患者实施“假体周围骨折翻修术”的第五十台手术，这也是此类疾病患者年龄最大的一位。受伤当天，患者家属立即将老人送到了当地医院，但医生看到如此大年龄的患者后觉得治疗风险太高，建议转上级医院。家属经过多方打听，了解到我院骨科治疗高龄骨折患者的经验较丰富，手术技术较成熟。家人遂将她送到了我科。对于这样一位93岁老人，各种机能都已经减退，伴有高血压、冠心病等疾病，因此术前、术中、术后都存在诸多风险，稍有不慎，就可能危及生命。骨科病区主任王艳波表示，如果不进行手术，患者也只能躺在床上了。褥疮、肺部感染等并发症也将很容易发生，生活质量将受到严重影响，甚至很快可能死于这些并发症。再加上患者长期卧床给患者子女带来很大负担。所以，手术是最好的选择。起初老人的几个子女还是有所顾虑：毕竟老人年龄太大，害怕下不了手术台，人财两空。但每天见病房走廊里都是七八十岁的老人，术后四五天扶着助行器在功能锻炼，病情康复的很快。他们再三考虑后接受为老人手术治疗。为确保手术的成功，我科请心内科、麻醉科等科室专家对老人进行手术前的会诊。经过各科室的指导治疗及精心的术前准备，在主任王艳波带领下，由武琨、赵晓、宋月巍共同为患者施术，术中麻醉医生时刻关注患者的生命体征，历经1个小时成功实施了“股骨假体周围骨折的人工髋关节翻修+内固定术”，手术过程顺利。经过医生的精心治疗和护士的认真护理，老人身体恢复非常快，四、五天就开始功能锻炼了，俩月以后又回归社会了！随着骨科关节置换技术的飞速发展，老年髋关节假体和膝关节假体周围骨折的患者数量剧增。这类患者往往具有“高龄合并高血压、糖尿病、冠心病及肺功能低下等合并症”的特殊性，这对骨科大夫的要求不像初次置换那么轻松。我院骨科病区在主任王艳波的带领下，经过多年对老年人骨折处理的经验总结，对于这类患者还是有相当丰富的围手术期处理经验和技巧。“假体周围骨折翻修手术”开展后大大降低了老年人此类骨折后并发症的发生，明显改善患者的生活质量，“解放了”患者家属。因此，我科工作得到患者和家属到好评！技术水平得到焦作骨科同仁的认可！专科介绍王艳波骨科主任，副主任医师，从事骨科专业十余年，专长于老年患者的髋、膝关节置换手术。专家门诊时间：周一上午。

近来骨科病区为一位中年女性患者，实施了“关节镜下重建前、后交叉韧带、内侧副韧带术”。术后三天就可以下地进行功能锻炼了。女性患者，50岁，因为砸伤导致“右膝关节前交叉、后交叉韧带及内侧副韧带同时断裂，还伴有内外侧半月板损伤”，这是一例关节损伤较重的患者。拿到片子，孙晓林主任仔细端详着，后又经科室晨会做术前讨论，大家一致认为关节损伤较重，开大刀对关节内干扰更大，出血更多，关节黏连会更重，建议采用关节镜下重建韧带及修复破损的半月板。经过严密手术计划的制定，在孙晓林主任的指导下，关节组组长刘坤副主任医师和运动创伤组组长王艳波主治医师共同完成关节镜下韧带重建和半月板修复术。术后第三天鼓励病人下地不负重锻炼。二十天患者就可以自如的屈膝达100度了。患者及家属非常激动地说：我们以为以后只能拄拐杖了，没想到还可以跑步和骑自行车，太感谢你们骨科的全体医护人员了！谢谢你们为老百姓解除病痛！目前，各个专业都在学习和发展腔镜技术，我们骨科专业也在向微创骨科发展。科主任孙晓林决定送年轻人依次出去学习椎间孔镜技术，椎间盘镜技术和关节镜技术，让年轻人更全面的掌握微创技术，使我院骨科技术领先于焦作同仁。什么是关节镜？关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。大家更应该清楚的认识到，关节镜首先用于疾病的诊断，其次才是关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，开始主要应用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。关节镜手术与传统手术的对比：项目关节镜传统手术作用诊断与治疗双重作用仅能起到治疗作用创伤大小3-4个1-2mm的皮肤切口不同类型皮肤切口大小不同，一般5mm以上恢复时间术后3-5天即可出院住院时间一般在半月以上治疗效果治疗彻底、安全、疤痕小治疗彻底、风险较大、瘢痕明显临床应用知名运动员膝、裸关节伤的首选逐渐被取代花费一般5000元左右万元以上较高并发症很少有并发症、安全性高并发症多、安全性差

9月17日上午，焦作市人民医院骨二科病房内，医生正在指导一位刚手术不久的80岁高龄患者作康复训练。这是该院骨二科成功为高龄患者实施”转子间骨折手术PFNA内固定术”.“爸爸虽然已经80岁了，但身体一直挺硬朗，没想到他前天出去时把胯骨给摔骨折了。”老人的女儿说。老人摔伤后，家人立即将其送到了当地县医院，但医生看到如此大年龄的患者后也有些束手无策。随后，家人将他送到了焦作市人民医院骨二科。“对于普通患者而言，右股骨粗隆间骨折并不算大手术，但对于这样一位80岁老人，各种机能都已经很差，检查显示，老人心脏、消化系统都不是很好，术前、术中、术后都存在诸多风险，稍有不慎，就可能危及生命。焦作市人民医院骨二科孙晓林主任表示，如果不进行手术，患者只能躺在床上，褥疮、肺部感染等并发症也将很容易发生，生活质量将受到严重影响。所以，尽快手术是最好的选择。为确保手术的成功率，孙晓林主任请相关科室专家对老人手术前的准备进行会诊、讨论。经过各科室的综合治疗及精心的术前准备，17日，手术如期举行。在孙晓林主任的带领王艳波、付正、武琨医师，1个小时内成功实施了“股骨转子间骨折的微创手术”，手术过程顺利，未发现异常情况。为确保老人术后恢复正常，医务人员立即将他送到重症监护室。经过医生、护士的认真护理，老人身体恢复非常快，心情和饮食非常正常。患者及家属非常感谢。 随着老龄化社会的到来，股骨转子间骨折也是老年人常见的损伤。由于股骨转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁较快，在股骨矩则较慢，在发展速度快的骨下梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折，但是转子部血液循环丰富，骨折后极少不愈合。在以往股骨转子间骨折的老年患者，都是以卧床骨牵引治疗，但是并发症较多，譬如：褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞、泌尿系感染等等。都可能导致病人死亡。最近几年骨科二区在不断的摸索和改进老年人骨折的治疗方案，特别是转子间骨折。由过去的加压滑动鹅头钉发展到现在的PFNA；由过去的十几公分切口到现在的仅仅几公分切口；由过去的几个小时手术时间到现在的一个小时以内。“微创手术”开展后大大降低了老年人转子间骨折手术风险和创伤后并发症的发生。