河南中医药大学第一附属医院

公立三甲中医医院

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疾病: IGA肾病
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治疗IgA肾病新药:布地奈德迟释胶囊布地奈德迟释胶囊,也叫耐赋康,这是它的商品名字,每粒4mg,每盒120粒。布地奈德迟释胶囊(Nefecon)适合已确诊为IgA肾病的患者,以降低有疾病快速进展风险(通常为尿蛋白与肌酐之比(UPCR)≥1.5g/g)的成人原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)患者的蛋白尿。这个药是针对IgA肾病的病因,通过在肠道回盲部精准缓慢释放布地奈德,来减少IgA肾病患者循环中致病性IgA1(Gd-IgA1)产生,从而达到降蛋白、稳定肾功能的作用。非IgA肾病的其他肾病类型,比如微小病变、膜性肾病、FSGS等不适用。整体耐受性良好,临床研究中患者无严重感染发生。它的副作用主要是高血压、外周水肿、肌肉痉挛和痤疮,大部分人的副作用可逆且严重程度为轻度或中度。该药是口服,一粒4mg,患者须遵医嘱用药。针对肾病患者在临床试验中,研究人员对比了耐赋康16mg/天(4粒)和8mg/天(2粒)的效果,两者对延缓肾功能减退和降尿蛋白都有效,不过,16mg效果更明显。该药1疗程3个月,临床试验中患者用药总共9个月。肾病患者实际应用中会有个体差异,1疗程结束后是继续足量用药、逐渐减量维持或停药视情况而定,请遵医嘱。该药显著延缓高进展风险IgA肾病的肾小球滤过率下降及尿蛋白下降。在刚公布的III期PartB临床研究结果显示:耐赋康9个月治疗期结束停药后,继续随访15个月,该药依然可以显著延缓IgA肾病患者的肾功能衰退。耐赋康组的肾小球滤过率在2年期间平均下降2.47mL/min/1.73m2,而安慰剂组为7.52mL/min/1.73m2,相对来说,减缓肾小球滤过率下降5.05mL/min/1.73m2,延缓>50%肾功能下降。在临床试验的2年观察期内,耐赋康让IgA肾病患者血肌酐上涨速度明显减慢,稳定肾功能。尿蛋白方面,观察至12个月时,耐赋康组的尿蛋白肌酐比自基线平均降低52%。当然,IgA肾病越早干预,获益相对也会越大。门诊时间:周三和周日地址:沧州市人民医院本部院区
IgA肾病最新研究进展北京大学第一医院肾内科吕继成、张宏教授团队近期发表的安立生坦治疗IgA肾病的最新数据显示:安立生坦可以显著且安全的减少IgA肾病患者中的尿蛋白,且对于eGFR<30ml/(min?1.73m2)和无法接受RAASi的患者,同样有效。1.适用人群有临床研究数据的是IgA肾病和Alport综合征患者。2.安立生坦是哪类药该药不是激素,它属于内皮素受体拮抗剂(ERA)。3.作用机制内皮素1(ET-1)与内皮素受体A(ETA)结合后,导致的肾小球和肾小管损伤,包括足细胞损伤和蛋白尿产生、系膜细胞损伤、增殖和纤维化、出球小动脉收缩和肾小球内压增加、肾小管间质损伤和萎缩等。安立生坦对内皮素受体A有超强的亲和力,可以与之结合,从而阻断内皮素1与内皮素受体A结合这条路径,减轻足细胞损伤、蛋白尿产生等病生理变化。4.安立生坦效果平均降低约40%尿蛋白,用药后起效较快,4周-8周即可看到明显的尿蛋白下降。5.安立生坦用法每日空腹或随餐口服一次,起始剂量通常5mg,如果耐受则可考虑加量至10mg,如果不耐受也可以减量维持或停药。6.安立生坦副作用安立生坦因为会扩张血管,最常见的副作用是水肿,常发生在治疗开始后的前2-4周,大部分水肿并不严重,必要时遵医嘱使用利尿类药物减轻水肿。此外,少数患者会有头痛、鼻塞、面部潮红,以及贫血,血红蛋白降低,低血压。出门诊时间:周三和周日全天地址:沧州市人民医院本部院区