动脉硬化

根据患者是否患有动脉粥样硬化性心血管疾病，和是否有危险因素决定LDL－C的目标值。请见图，需要注意的是：图中ASCVD高危患者的定义，危险因素包括哪些？以及靶器官损害是指什么？注：ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇。：ASCVD高危的患者指年龄≥40岁的糖尿病患者，20～39岁糖尿病有≥3种危险因素或合并靶器官损害，或1型糖尿病病程≥20年可作为ASCVD高危。主要危险因素：高血压，血脂异常，吸烟，肥胖，早发冠心病家族史。靶器官损害：蛋白尿，肾功能损害，左心室肥厚，或视网膜病变（参照危险分层部分）参考资料：中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南（2023年）.中国循环杂志2023年3月第38卷第3期

高脂血症危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。健康生活方式干预是全球公认的高脂血症防治策略。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖水平等危险因素，影响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。建议在生活中参考《成人高脂血症食养指南》。国家卫生健康委办公厅关于印发成人高脂血症食养指南（2023年版）等4项食养指南的通知

很多患者没有典型的三高（高血压，高血脂，高血糖），但是却有明显的动脉硬化斑块形成。其实，动脉硬化斑块形成的原因很多，其中之一可能与牙周炎有关系。既往越来越多的证据表明牙周炎与动脉粥样硬化性心血管疾病之间的关系。牙周病原体牙龈卟啉单胞菌已被证明有助于动脉粥样硬化的进展。牙龈卟啉单胞菌加重动脉粥样硬化的机制可能是由于口腔和主动脉斑块中微生物群组成的改变和过度的炎症反应。