性早熟其他推荐医院 查看全部
性早熟科普知识 查看全部
性激发试验会不会引起“点火效应”？很多家长在行性激发试验前都会有这个担心。生怕“点火效应”导致真性性早熟。什么是“点火效应”，即在GnRHa治疗初期，第一次使用GnRHa后，垂体会短暂地释放更多的LH和FSH，导致卵巢分泌的雌孕激素短时间内升高。这种激素水平的波动可能会导致一些女性患者出现阴道少量出血，类似于月经来潮的现象。这种现象通常发生在第一次注射后的10-14天内，并可能持续7-10天。??性激发试验是用很小剂量的GnRHa，刺激垂体短暂地释放更多的LH和FSH，大约2-3小时后激素水平就会下降。正因为用的量很小，所以极少可能会引起“点火效应”。目前临床工作中也没有遇到过，家长们可以放心去做性激发试验。??性激发试验对于性早熟患儿是非常重要的一种检测手段，只有正确认识它，才会减少家长的焦虑。张宙医生的小儿内分泌
快进的人生——性早熟——别让无知成为遗憾！在飞速发展的社会里，似乎，连孩子的成长也被加速了。有人说，现在的孩子是早熟的一代，无论是生理上还是心理上。近些年，儿童性早熟的发生率呈现上升趋势。研究显示，我国儿童性早熟的发生率为1%～3%，仅次于肥胖症。提到性早熟，父母的态度容易出现两个极端：要么就是有的人觉得小题大做——孩子发育得快，我高兴还来不及呢！要么有的人谈“性”色变，慌张得如临大敌——到底该怎么办？其实最好的态度应该是：正确了解它→不害怕它→避免它→时刻关注他/她。一．孩子性早熟，会有哪些表现？所谓性早熟，一般是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育。女孩8岁前乳房发育，长出阴毛、腋毛，或者10岁前来“大姨妈”。男孩9岁前丁丁和蛋蛋变大，长出阴毛、腋毛，变声、喉结突出、长胡须、遗精等。除了性器官的过早发育，短时间内身高猛增，也是性早熟的一个信号。正常情况下，3岁到青春期期间，身高增长幅度一般为每年5~7厘米。如果孩子半年就长高6~7厘米，你别高兴太早，这可能就是性早熟。二．性早熟危害性早熟对孩子身体及心理都会产生一定的负面影响。孩子的性腺提早发育，也意味会提前性行为，同时面临更高的生殖肿瘤疾病风险。最大的影响莫过于，会使发育时间提前，加速骨骺愈合，造成终身高不理想。三．性早熟有哪些类型？按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。1.中枢性性早熟又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。2.外周性性早熟又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。3.部分性性早熟又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。四．引起儿童性早熟的原因可能有哪些？1、遗传基因：中枢性性早熟具有遗传倾向，约1/4的性早熟患者是遗传所致2、疾病影响：如脑肿瘤、垂体肿瘤、盆腔肿瘤、睾丸炎症、先天畸形等。3、环境因素：干扰内分泌的污染物，如洗涤剂、工业污染，食品添加剂、农药、激素污染等。4、误服避孕药、摄入含有性激素食物、接触大量化妆品等。5、盲目进补：摄入大量补品、高脂、高蛋白食物有诱发性早熟风险。6、过早接触性信息：如过早从电视、电影、报刊、周围环境等途径接触与性有关的内容。7、睡眠过少，光照过多，如通宵开灯会影响孩子体内性激素分泌水平。8、超重和肥胖会诱发儿童性早熟。五．家长如何观察孩子的性发育？一是看身高：无论男孩还是女孩，性早熟还会有一个共同特征：就是在短时间内快速长高（身高增长速度大于正常速度）。骨龄（BA）代表骨骼发育年龄，它比生活年龄（CA）更能反映人体骨骼的成熟度,通过骨龄可预测成年终身高。骨龄检测方法简单，就是对左手腕、掌、指骨拍摄X线正位片。如果骨龄比实际年龄大1岁或1岁以上即为骨龄超前。二是看发育：女孩子8岁以前乳房发育，10岁以前来月经，那么这个孩子很可能是性早熟，要尽早干预，否则会影响孩子的身高。男孩子性早熟家长不容易发现，往往长胡须，有喉结才发现，爸爸可以在孩子洗澡时多观察孩子有没有腋毛、阴毛、睾丸增大等特征。女童盆腔B超检测显示子宫长度3.4~4.0cm，卵巢容积1~3ml（卵巢容积=长×宽×厚×0.5233），并可见多个直径≥4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml（睾丸容积=长×宽×厚×0.71）或睾丸长径>2.5cm，提示青春期启动。年龄越小，头颅影像学异常的概率越高。荟萃分析表明在CPP患儿中有6.3%的女童和16.3%~38.0%的男童患有颅内病变。因此，建议所有男童及6岁以下女童诊断CPP时应进行头颅磁共振成像等以排除颅内病变；6岁以上的CPP女童如出现性发育快速进展征象或神经精神异常表现时也应该考虑行头颅影像学检查。?三是看性激素检验单：性激素一般包括六个项目：促黄体生成素LH，卵泡刺激素FSH，催乳素PRL，雌二醇E2，孕酮P，还有睾酮T这六个项目。通常判断孩子性发育状况主要看促黄体生成素、卵泡刺激素，催乳素，雌二醇，还有睾酮这5项。1个月到1岁的婴儿性激素分泌较高除上述原因外还可能与母乳喂养有关，临床常可见到新生婴儿有乳核，甚至出现泌乳现象，女婴大阴唇增厚，阴道分泌物，偶可见到阴道出血。幼儿期（1~3岁）生长发育相对缓慢，性激素分泌也随之下降。4岁以后随着年龄的增长，性激素也随之缓慢增长，在8～9岁时女童的性激素明显升高，在10～11岁时接近成人水平，此时青春期发育萌动，12岁时女童的性激素水平可以达到成人水平。男童在4～6岁时性激素分泌略有升高并形成一个平台，9岁左右时有E2分泌上升，可能与青春期肾上腺分泌的性激素有关（在女童不明显）。男童在10～11岁时睾酮明显升高，雌二醇开始下降，青春期开始启动，在12～13岁时性激素水平近成人，在14岁以后男童的性激素水平达到成人水平。儿童性激素六项参考值1、黄体生成素(LH)促黄体生成素（luteinizinghormone，LH）升高是下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamic-pituitary-gonadalaxis，HPGA）启动的重要生化标志。但由于LH呈脉冲式分泌，且受到日夜节律、不同Tanner分期等多种因素的影响，基础血LH水平在诊断上的意义受限。2019年促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasinghormoneagonist，GnRHa）应用国际专家建议中提到LH基础值>0.2U/L可作为筛选性发育启动的指标，但LH基础值<0.2U/L并不能完全排除CPP，需结合临床分析，必要时进行激发试验。GnRH激发试验较基础LH水平检测更为准确，也是鉴别CPP和外周性性早熟的重要依据，GnRH剂量为2.5μg/（kg·次），最大剂量100μg。LH峰值≥5.0U/L且LH峰值与卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）峰值的比值≥0.6提示性腺轴启动。2、卵泡刺激素(FSH)血清基础FSH水平尚不能用于女性性早熟的诊断。3、雌二醇(E2)雌二醇在生殖系统里也是非常重要的一个组成部分，它也是一个非常重要的激素成分，它的升高常见于儿童的性早熟！E2的水平升高有辅助诊断意义，但因其血清水平变异较大，低水平的E2也不能排除中枢性性早熟。但当E2>367pmol/L时，应高度警惕卵巢囊肿或肿瘤。4、催乳素(PRL)下丘脑-垂体-性腺轴发动后，会引起垂体催乳素大量产生，同时引起性早熟症状。同时PRL增高应警惕垂体泌乳素瘤。5、孕酮(Prog)和6睾酮(T)同样，下丘脑-垂体-性腺轴中枢性启动后，孕酮和睾酮都会轻度升高，而睾酮升高为诊断男性性早熟的重要线索。但若两者血清水平明显增高，无论男性、女性，都应警惕肾上腺相关的疾病。?在8～9岁时女孩激素明显升高，在10～11岁时接近成人水平，此时青春期发育萌动，12岁时女童的性激素水平可以达到成人水平。?男童在4～6岁时性激素分泌略有升高并形成一个平台，9岁左右时有E2分泌上升，可能与青春期肾上腺分泌的性激素有关（在女童不明显）。男童在10～11岁时睾酮明显升高，雌二醇开始下降，青春期开始启动，在12～13岁时性激素水平近成人，在14岁以后男童的性激素水平达到成人水平六．性早熟如何治疗？1.看病因首先是寻找病因，如性腺肿瘤，颅内肿瘤等，需要病因治疗。治疗的目的为抑制或减缓性发育，特别是阻止女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成年期最终身高，恢复相应年龄应有的心理行为。2.看孩子的年龄和青春期发育的速度很多时候，性早熟的病因无法明确。在这种情况下，医生可能要对孩子进行几个月的发育监测，之后再决定是否给予治疗。哪些情况无需治疗？发育启动时间接近正常发育年龄，且非快进展型青春期；发育启动时年龄虽比较小，但发育进展缓慢，例如6个月以上未观察到第二性征的明显变化，并且通过骨龄预测成年身高没有明显受损。哪些情况建议治疗？发育启动时年龄很小，发育进展快，预测成年身高严重受损；发育启动年龄正常，但发育进展太快，例如半年至1年后就出现月经初潮，也是很有可能需要接受治疗的。此外，如果孩子出现与性早熟相关的心理行为问题，也可能是需要治疗的。（比如孩子讨厌自己的身体，想通过节食来避免身体发育，不断照镜子来确认胸部或生殖器的变化、调整着装来掩盖身体，以至于对学习、生活造成了影响。）七．生活中如何预防性早熟？1.不要滥补经常在汤中放人参、虫草、桂圆干等滋补食物。还有家长会给孩子买燕窝、雪蛤，或者牛初乳、蛋白粉补充营养。这些滋补品含有雌激素、泌乳素等性激素，长期滥补容易“催熟”孩子。2.避免激素污染家长要将避孕药或其他性激素药保管好，孩子误服后会导致提早发育。有些护肤品、洗护用品存在一些激素类的成分，如果给孩子选择不当，也可能导致性早熟。3.均衡饮食多吃绿色食品，尽量避免反季节水果、蔬菜，不吃蜂王浆等含激素食品，少吃含添加剂食品、动物内脏以及养殖速成肉食，少吃高热量、高盐、高糖食物。4.保证适量运动每天30-40分钟。多做跳绳、篮球、游泳等项目。强度以出汗为准（心率120次/分左右），保持良好情绪。5.保证睡眠晚上9点-9点半上床，10点必须睡着。6.减少心理刺激要对孩子观看的读物及影视作品、短视频把关，尽量少看含有性暗示的画面。7.定期体检女孩要查看乳房是否发育，男孩查看睾丸是否增大；每半年至一年监测骨龄，及早发现及早治疗。所以提醒家长，如果发现女孩出现乳房发育，或者男孩突然身高增长很快，有可能是开始性发育了，及时到儿童专科医院内分泌科就诊，监测骨龄，性发育程度，就会早期发现性早熟，早期干预，不至于造成骨骺早闭合，已至成年身材矮小。李建辉医生的科普号
快进的人生——性早熟——别让无知成为遗憾！?在飞速发展的社会里，似乎，连孩子的成长也被加速了。有人说，现在的孩子是早熟的一代，无论是生理上还是心理上。近些年，儿童性早熟的发生率呈现上升趋势。研究显示，我国儿童性早熟的发生率为1%～3%，仅次于肥胖症。?提到性早熟，父母的态度容易出现两个极端：要么就是有的人觉得小题大做——孩子发育得快，我高兴还来不及呢！?要么有的人谈“性”色变，慌张得如临大敌——到底该怎么办？其实最好的态度应该是：正确了解它→不害怕它→避免它→时刻关注他/她。?一．孩子性早熟，会有哪些表现？所谓性早熟，一般是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育。?女孩8岁前乳房发育，长出阴毛、腋毛，或者10岁前来“大姨妈”。?男孩9岁前丁丁和蛋蛋变大，长出阴毛、腋毛，变声、喉结突出、长胡须、遗精等。??除了性器官的过早发育，短时间内身高猛增，也是性早熟的一个信号。正常情况下，3岁到青春期期间，身高增长幅度一般为每年5~7厘米。如果孩子半年就长高6~7厘米，你别高兴太早，这可能就是性早熟。?二．性早熟危害性早熟对孩子身体及心理都会产生一定的负面影响。孩子的性腺提早发育，也意味会提前性行为，同时面临更高的生殖肿瘤疾病风险。最大的影响莫过于，会使发育时间提前，加速骨骺愈合，造成终身高不理想。?三．性早熟有哪些类型？按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。?1.中枢性性早熟?又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。?2.外周性性早熟?又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。??3.部分性性早熟?又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。四．引起儿童性早熟的原因可能有哪些？?1、遗传基因：中枢性性早熟具有遗传倾向，约1/4的性早熟患者是遗传所致；2、疾病影响：如脑肿瘤、垂体肿瘤、盆腔肿瘤、睾丸炎症、先天畸形等。3、环境因素：干扰内分泌的污染物，如洗涤剂、工业污染，食品添加剂、农药、激素污染等；4、误服避孕药、摄入含有性激素食物、接触大量化妆品等；5、盲目进补：摄入大量补品、高脂、高蛋白食物有诱发性早熟风险；6、过早接触性信息：如过早从电视、电影、报刊、周围环境等途径接触与性有关的内容；7、睡眠过少，光照过多，如通宵开灯会影响孩子体内性激素分泌水平；8、超重和肥胖会诱发儿童性早熟。五．家长如何观察孩子的性发育？?一是看身高：?无论男孩还是女孩，性早熟还会有一个共同特征：就是在短时间内快速长高（身高增长速度大于正常速度）。骨龄（BA）代表骨骼发育年龄，它比生活年龄（CA）更能反映人体骨骼的成熟度,通过骨龄可预测成年终身高。骨龄检测方法简单，就是对左手腕、掌、指骨拍摄X线正位片。如果骨龄比实际年龄大1岁或1岁以上即为骨龄超前。??二是看发育：女孩子8岁以前乳房发育，10岁以前来月经，那么这个孩子很可能是性早熟，要尽早干预，否则会影响孩子的身高。?男孩子性早熟家长不容易发现，往往长胡须，有喉结才发现，爸爸可以在孩子洗澡时多观察孩子有没有腋毛、阴毛、睾丸增大等特征。?女童盆腔B超检测显示子宫长度3.4~4.0cm，卵巢容积1~3ml（卵巢容积=长×宽×厚×0.5233），并可见多个直径≥4mm的卵泡；男童睾丸容积≥4ml（睾丸容积=长×宽×厚×0.71）或睾丸长径>2.5cm，提示青春期启动。?年龄越小，头颅影像学异常的概率越高。荟萃分析表明在CPP患儿中有6.3%的女童和16.3%~38.0%的男童患有颅内病变。因此，建议所有男童及6岁以下女童诊断CPP时应进行头颅磁共振成像等以排除颅内病变；6岁以上的CPP女童如出现性发育快速进展征象或神经精神异常表现时也应该考虑行头颅影像学检查。?三是看性激素检验单：性激素一般包括六个项目：促黄体生成素LH，卵泡刺激素FSH，催乳素PRL，雌二醇E2，孕酮P，还有睾酮T这六个项目。通常判断孩子性发育状况主要看促黄体生成素、卵泡刺激素，催乳素，雌二醇，还有睾酮这5项。?1个月到1岁的婴儿性激素分泌较高除上述原因外还可能与母乳喂养有关，临床常可见到新生婴儿有乳核，甚至出现泌乳现象，女婴大阴唇增厚，阴道分泌物，偶可见到阴道出血。幼儿期（1~3岁）生长发育相对缓慢，性激素分泌也随之下降。4岁以后随着年龄的增长，性激素也随之缓慢增长，在8～9岁时女童的性激素明显升高，在10～11岁时接近成人水平，此时青春期发育萌动，12岁时女童的性激素水平可以达到成人水平。男童在4～6岁时性激素分泌略有升高并形成一个平台，9岁左右时有E2分泌上升，可能与青春期肾上腺分泌的性激素有关（在女童不明显）。男童在10～11岁时睾酮明显升高，雌二醇开始下降，青春期开始启动，在12～13岁时性激素水平近成人，在14岁以后男童的性激素水平达到成人水平。?儿童性激素六项参考值1、黄体生成素(LH)促黄体生成素（luteinizinghormone，LH）升高是下丘脑-垂体-性腺轴（hypothalamic-pituitary-gonadalaxis，HPGA）启动的重要生化标志。但由于LH呈脉冲式分泌，且受到日夜节律、不同Tanner分期等多种因素的影响，基础血LH水平在诊断上的意义受限。2019年促性腺激素释放激素类似物（gonadotropin-releasinghormoneagonist，GnRHa）应用国际专家建议中提到LH基础值>0.2U/L可作为筛选性发育启动的指标，但LH基础值<0.2U/L并不能完全排除CPP，需结合临床分析，必要时进行激发试验。GnRH激发试验较基础LH水平检测更为准确，也是鉴别CPP和外周性性早熟的重要依据，GnRH剂量为2.5μg/（kg·次），最大剂量100μg。LH峰值≥5.0U/L且LH峰值与卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）峰值的比值≥0.6提示性腺轴启动。2、卵泡刺激素(FSH)血清基础FSH水平尚不能用于女性性早熟的诊断。.3、雌二醇(E2)雌二醇在生殖系统里也是非常重要的一个组成部分，它也是一个非常重要的激素成分，它的升高常见于儿童的性早熟！??E2的水平升高有辅助诊断意义，但因其血清水平变异较大，低水平的E2也不能排除中枢性性早熟。但当E2>367pmol/L时，应高度警惕卵巢囊肿或肿瘤。.4、催乳素(PRL)下丘脑-垂体-性腺轴发动后，会引起垂体催乳素大量产生，同时引起性早熟症状。同时PRL增高应警惕垂体泌乳素瘤。5、孕酮(Prog)和6睾酮(T)同样，下丘脑-垂体-性腺轴中枢性启动后，孕酮和睾酮都会轻度升高，而睾酮升高为诊断男性性早熟的重要线索。但若两者血清水平明显增高，无论男性、女性，都应警惕肾上腺相关的疾病。?在8～9岁时女孩激素明显升高，在10～11岁时接近成人水平，此时青春期发育萌动，12岁时女童的性激素水平可以达到成人水平。.?男童在4～6岁时性激素分泌略有升高并形成一个平台，9岁左右时有E2分泌上升，可能与青春期肾上腺分泌的性激素有关（在女童不明显）。男童在10～11岁时睾酮明显升高，雌二醇开始下降，青春期开始启动，在12～13岁时性激素水平近成人，在14岁以后男童的性激素水平达到成人水平??六．性早熟如何治疗？1.?看病因首先是寻找病因，如性腺肿瘤，颅内肿瘤等，需要病因治疗。治疗的目的为抑制或减缓性发育，特别是阻止女孩月经来潮，抑制骨骼成熟，改善成年期最终身高，恢复相应年龄应有的心理行为。?2.?看孩子的年龄和青春期发育的速度很多时候，性早熟的病因无法明确。在这种情况下，医生可能要对孩子进行几个月的发育监测，之后再决定是否给予治疗。哪些情况无需治疗？发育启动时间接近正常发育年龄，且非快进展型青春期；发育启动时年龄虽比较小，但发育进展缓慢，例如6个月以上未观察到第二性征的明显变化，并且通过骨龄预测成年身高没有明显受损。哪些情况建议治疗？发育启动时年龄很小，发育进展快，预测成年身高严重受损；发育启动年龄正常，但发育进展太快，例如半年至1年后就出现月经初潮，也是很有可能需要接受治疗的。此外，如果孩子出现与性早熟相关的心理行为问题，也可能是需要治疗的。（比如孩子讨厌自己的身体，想通过节食来避免身体发育，不断照镜子来确认胸部或生殖器的变化、调整着装来掩盖身体，以至于对学习、生活造成了影响。）?七．生活中如何预防性早熟？1.不要滥补经常在汤中放人参、虫草、桂圆干等滋补食物。还有家长会给孩子买燕窝、雪蛤，或者牛初乳、蛋白粉补充营养。这些滋补品含有雌激素、泌乳素等性激素，长期滥补容易“催熟”孩子。?2.避免激素污染家长要将避孕药或其他性激素药保管好，孩子误服后会导致提早发育。有些护肤品、洗护用品存在一些激素类的成分，如果给孩子选择不当，也可能导致性早熟。?3.均衡饮食，多吃绿色食品，尽量避免反季节水果、蔬菜，不吃蜂王浆等含激素食品，少吃含添加剂食品、动物内脏以及养殖速成肉食，少吃高热量、高盐、高糖食物。4.保证适量运动，每天30-40分钟。多做跳绳、篮球、游泳等项目。强度以出汗为准（心率120次/分左右），保持良好情绪。5.保证睡眠，晚上9点-9点半上床，10点必须睡着。?6.减少心理刺激??要对孩子观看的读物及影视作品、短视频把关，尽量少看含有性暗示的画面。?7.定期体检：女孩要查看乳房是否发育，男孩查看睾丸是否增大；每半年至一年监测骨龄，及早发现及早治疗。?所以提醒家长，如果发现女孩出现乳房发育，或者男孩突然身高增长很快，有可能是开始性发育了，及时到儿童专科医院内分泌科就诊，监测骨龄，性发育程度，就会早期发现性早熟，早期干预，不至于造成骨骺早闭合，已至成年身材矮小。??陈善闻医生的科普号