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天津医科大学眼科医院

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疾病： 白内障
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什么是白内障白内障是一种眼部疾病，主要影响视力。简单来说，它是眼睛里的晶状体变得混浊，不再透明，就像照相机的镜头脏了，导致照出来的照片模糊不清。成因：白内障最常见的原因是年龄增长，晶状体逐渐老化。此外，长期暴露在紫外线下、眼部受伤、某些疾病（如糖尿病）等也可能导致白内障。症状：白内障最明显的症状是视力下降，看东西变得模糊。有时，患者还可能感到眩光、对光线敏感或看到东西变形。治疗：目前，手术是治疗白内障最有效的方法。医生会通过手术将混浊的晶状体摘除，并植入一个人工晶体来恢复视力。这种手术通常很安全，恢复也快。预防：虽然不能完全预防白内障的发生，但可以通过一些措施来降低风险。比如，避免长时间暴露在强烈的阳光下，佩戴合适的太阳镜；保持健康的饮食和生活习惯，控制全身性疾病如糖尿病等。总之，白内障是一种常见的眼部问题，但通过及时的治疗和预防措施，我们可以有效地保护视力，避免它带来的不便和困扰。
白内障术后注意事项白内障术后注意事项对于患者的恢复至关重要，以下是一些关键的注意事项：一、术后用药按时用药：术后一般需要用到四种药水，每种药水需要用的时间长短不一，要根据医嘱使用，不同药水使用需间隔5-10分钟。另外，由于白内障切口在上方且不缝合，为了避免感染，点药水时勿压到或者扒拉上眼皮，同时药水瓶口请勿接触眼睛1、双氯芬酸钠滴眼液4次/日（或者溴芬酸钠滴眼液2次/日），需要用药约1个月。2、妥布霉素地塞米松滴眼液4次/日，需要用药2周，用前需要摇一摇。3、玻璃酸钠滴眼液4/日，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。4、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，需要用药一周，一周后如有异物感、干涩等情况，可适当延长使用时间。（此药保质期只有一周，一周后没有用完也需要丢弃）二、复查：术后需定期复查，一般建议在术后一周、一个月、三个月等时间点进行复查，以观察手术效果、评估恢复情况并调整用药方案。如有任何不适，应及时就医。三、眼部保护与清洁避免揉眼：术后一个月内避免揉眼，以防切口裂开或眼内容物脱出。同时，也要避免头部或眼周受到磕碰。洗脸、洗头时避免污水进入眼睛，以防感染。四、活动术后可进行适度活动，但应避免剧烈运动和负重，以防眼压升高导致切口裂开。同时，也要避免长时间低头、弯腰等动作。五、饮食与生活习惯清淡饮食：术后饮食应以清淡为主，避免辛辣、刺激性食物和烟酒等。多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。避免食用人参、红参等易致炎的参类。避免用力：术后应避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等动作，以防眼压升高影响恢复。五、其他注意事项双眼手术：一般来说人工晶体眼与人眼存在视差，建议符合条件的患者一月内完成双眼手术，以达到最好的视觉效果。避免强光刺激：术后早期在光线明亮的户外活动时可以适当应用墨镜，防止畏光等不适。总之，白内障术后患者需严格遵守医嘱，按时用药、定期复查、保持眼部清洁与保护、适度活动与休息、注意饮食与生活习惯等。同时，也要保持良好的心态和情绪稳定，以促进恢复。如有任何不适或疑问，应及时就医咨询医生。
第四期：精读Pentacam之白内障术前信息图第一期：Pentacam中的隐含数字条件第二期：精读Pentacam之四联图参数第三期：精读角膜增强扩张图(BAD)在个性化、精准化、屈光性白内障手术的今天，白内障手术不再是之前的复明手术了，甚至提升到了屈光手术同等重要的高度，在条件允许的情况下，需要对眼睛存在的屈光不正(近视、远视、散光)、球差等影响视觉质量的不利因素进行矫正。而白内障术前信息图(CataractPre-Op)无疑是术前重要的参考资料，图中左上方是轴向曲率图，读图时需要结合右下方SimK(n=1.3375，15°)一起阅读，可以看出这里的屈光指数是1.3375，15°范围即前表面3mm区域，(41.8+42.4)/2=42.1=K1，(42.2+43)/2=42.6=K2，各环的散光轴向一致性高，越往周边走散光越低，如果这种需要做角膜缘松解进行散光矫正的话，联动性会差一些，但较散光轴性一致性差的来说，效果又要好一些。上方中间是角膜总屈光力，该屈光力考虑了角膜厚度等因素，能较为精准的反映角膜真正的屈光状态，具有高的参考价值，可以看出各环散光的轴向差异较大，当然，造成和轴向曲率图不同的原因之一就是考虑了角膜后表面这一因素，该图需要和右下方的TotalCornealRefractivePower(4mm)相结合阅读，同样可以进行K值的计算，不过一来由于轴向并非垂直，二来表示的是4mm区域，故两处数值最后不同。上方右边是角膜厚度图，该图表现出异常，且外推数据较多。右下方SimK(n=1.3375，15°)和TotalCornealRefractivePower(4mm)散光差异达50度，源于后表面散光的贡献，可以看出前表面是逆规散光，最后总散光增大了，散光轴向差异不是很大，可以推断后表面也是逆规散光，且散光量大约在50度，如果有四联图的话，可以从中读取数值。如果要以SimK值进行散光的矫正的话，该例需要过矫30~50度，否则就会残留过多的散光。右下方中TotalCRP在该病例中参考意义不大，因为瞳孔(PupilDia)为7.71mm，TotalCRP只显示了中央3mm的区域，如果要精准的进行分析，需要在屈光力分布图中进行读取和分析，该例瞳孔中心和顶点总角膜屈光力几乎没有变化，推测两者一致性较好(重合)，K角小。接下来就是下方的TotalCor.Astig.(WFA)(4mmzone)，需要注意和上方的TotalCornealRefractivePower(4mm)相区别，同样都有4mm，这里数值也相同，都是0.9D，但两者大多数情况下是不等的。TotalCor.Astig.(WFA)(4mmzone)，是波前像差所得4mm区域的散光(可根据球差、彗差等高阶像差计算)，而TotalCornealRefractivePower(4mm)是光路追迹所得的结果，且表示的是4mm环的散光，那该以哪个为准呢？一般来说，以瞳孔大小选择区域的散光量会更好，因为区域的测量数据比环要多，也更精准，所以更具参考性。TotalCor.Sph.Aberration(WFAZ40)(6mmzone)代表的是6mm区域的球差，在Zernike(泽尔尼克)多项式中Z(4,0)就是球差，正常人眼的球差大多在0.1~0.2，一般来说，针对球差较大的需要进行消球差处理。TotalCor.IrregularAstig.(WFAHORMS)(4mm)表示4mm区域的总高阶像差均方根，一般来说，该值小于0.3对晶体植入影响不大。针对于该患者，晶状体后囊光密度增加，考虑后囊下白内障可能，瞳孔近8mm，考虑是药物性散大可能，4mm区域散光90度，球差低(0.104)，不规则散光小(0.145)，B/FRatio82.9正常，可考虑植入零球差，单焦、多焦晶体都可以，也可以考虑植入散光矫正型人工晶体。最后需要注意的是QS(质量标准)要达标，显示OK，否则所测数据欠准确，一切分析也可能有失精准。